Основы нейропсихологии. Теория и практика - Татьяна Григорьевна Визель Страница 63

иностранный язык его фонемы – просто акустические единицы, не несущие смысла. Зрелая фонематическая компетенция позволяет уловить особенности (признаки) даже тех звуков речи, которые имеют минимальные отличия друг от друга. Однако благодаря этим отличиям смысл одного слова отличается от смысла другого (день-тень и т. п.). Без сформированности фонематического слуха нельзя овладеть дифтонгами (Щ = т + ч; Ю = й + у) и т. п. Они будут ошибочно заменяться на одну из составляющих или, напротив, раскладываться на обе (сапля вм. цапля; тщетка вм. щетка; йожик вм. ежик и т. п.). Такое письмо, когда ребенок пишет так, как слышит, не учитывая различий в устных и письменных вариантах слов, носит название фонетического письма. Чтением дети с недостаточностью во владении фонематической системой языка также овладевают медленно. Основное препятствие составляют трудности: а) перешифровки букв в артикулемы; б) понимание читаемого.

Особый вид фонологической дисграфии – дизорфография. В ее основе лежит отсутствие у ребенка особого, не имеющего пока точного определения феномена, а именно «чутья», подсказывающего, где именно нужно применить правило. Такой ребенок, знающий правила орфографии, например правило правописания слов с безударными гласными, не прибегает к нему в нужных случаях, так как не может подобрать соответствующего однокоренного слова. Причина этого состоит в том, что у него потеряно представление об истоках слов, которое завуалировано временем и требует наличия «загадочного» чувства языка.

Поскольку письменная речь – специфически левополушарная функция, дислексии и дисграфии чаще встречаются у детей-левшей или детей с элементами левшества. Такие дети ориентируются преимущественно на правополушарные элементы слов, несущие просодическую, а не фонетическую или фонематическую нагрузку, реализуемые левым полушарием. Кроме того, их затрудняет линейность письменной речи, которая требует последовательного прослеживания элементов графических рядов. При обучении чтению подобных осложнений можно избежать за счет подключения на начальном этапе обучения глобальному чтению с последующим переходом к аналитическому. В отличие от этого, при обучении письму такой «маневр» трудно осуществим, поэтому дисграфии встречаются часто и имеют большую степень грубости, чем дислексии.

Контрольные вопросы

1. Какую роль играют в овладении письмом и чтением оптический буквенный гнозис и графомоторные процессы?

2. Какова роль степени фонематической зрелости в овладении чтением и письмом?

3. Чем процессы чтения отличаются от процессов письма?

4. Что такое окуломоторные дисграфии и дислексии?

5. Что такое графомоторная дисграфия?

6. Что такое дизорфография?

Глава 8. Заикание

К настоящему времени утвердилось мнение, что заикание – это нарушение темпа и ритма речи. Однако длительная история этого сложного, специфического дефекта речи неврологами, психиатрами, неврозологами, психологами, отоларингологами, логопедами показывает, что такое определение заикания не исчерпывает его сути. Ф. Меркель, И. А. Сикорский (1889), А. Кусмауль (1879) и др. сходились во мнении, что это нарушение речи – результат судорожного артикулирования, вследствие которого нарушается произношение слогов в разных частях высказывания. Появляется «задержка» инициации акта речи в виде многократного повторения начала слова или предшествующих слогов, а также его тонусного «замыкания».

Примечательно, что русский термин «заикание» происходит от слова «икать», то есть запинка, нарушающая плавность речи, воспринимается похожей на икоту. В других языках это явление обозначается как «спотыкание», «запинание» (ср. немецкое stottern, английское stuttering).

Уже в ранних описаниях клиники заикания указывается на то, что у заикающихся органы артикуляции движутся со сбоями, дыхание становится коротким, напряженным, сбитым, голос также напряжен, отсутствует согласованность в работе артикуляции, дыхания и голоса. Такая неврогенная окраска проявлений заикания оправдывает то, что эти нарушения речи называют логоневрозом (чаще у взрослых).

Логично возникает вопрос, какой из терминов – «запинка» или «судорога» – предпочтительней в обозначении основного внешнего проявления нарушений речи при заикании. Широкое распространение термина «судорога» отражено во взгляде на природу заикания известного отечественного ученого, исследователя проблемы заикания, И. А. Сикорского (1889). Он дает его следующее определение: «Заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого». И. А. Сикорский выделил и описал 40 разных видов судорог при заикании.

Сходную точку зрения на природу заикания высказывают и такие исследователи, как В. М. Шкловский (1976) и Чарльз Ван Рипер (1992), которые считают, что заикание имеет нейромоторный и дискоординаторный, то есть, по сути, судорожный радикал.

Речевые судороги могут быть локализованы по-разному. По месту проявления они делятся на дыхательные, голосовые и артикуляционные. Дыхательные судороги являются наиболее тяжелыми и к тому же делятся на экспираторные (возникающие на выдохе) и инспираторные (возникающие на вдохе). По характеру проявления судороги делятся на клонические и тонические. Клонические судороги проявляются в многократном повторении какого-либо звука или слога, чаще всего в начале слова, например «п-п-п-папа» или «па-па-па-папа». Тонические судороги проявляются в длительном напряжении («замыкании») мышц на каком-либо звуке или слоге. Речь в это время отсутствует, но мимика напряженная (особая гримаса на лице), часто покраснение кожи лица, надувание жилок на шее. Например, «п (пауза) … папа». Тонические судороги могут выступать в виде напряженного протягивания гласных звуков или добавления гласных в начале слова, например «Ааа… ня» (Аня) или «Ааа… кошка» (кошка). В результате попыток каким-либо образом преодолеть судорогу у многих заикающихся возникают синкинезии (топанье ногой, хлопанье по бедру рукой, причмокивания и т. п.).

Различным может быть и начало (дебют) заикания. В одних случаях запинки появляются внезапно, в других – заикание развивается постепенно. Сначала ребенок останавливается, «спотыкается», растягивает гласные, ускоряет или замедляет речь, пытаясь неосознанно «уйти» от заикания.

В популяции бытует понятие физиологического заикания, то есть считается, что каждый ребенок в определенный период речевого развития допускает запинки, связанные с трудностями реализации речевого замысла во внешней речи («мысли обгоняют язык»). Однако дифференциация таких особенностей речи и истинного заикания чрезвычайно сложна. Вследствие этого часто начавшееся заикание «списывается» на физиологическое, и своевременно не принимаются необходимые меры. Наиболее опасный (сензитивный) период для возникновения заикания – от 2 до 6 лет.

До сих пор не имеется единой точки зрения на причины заикания. Наиболее серьезные сводятся к признанию врожденной предрасположенности к нему, состоящей в наличии левшества и вытекающей из него повышенной функциональной активности правого полушария мозга. Такие дети тяготеют к стихотворной речи, пению, то есть к тому способу, который специфичен для правого полушария, но не совпадает с левополушарным (речевым). Отсутствие устойчивости во взаимоотношениях полушарий, когда требуются полушарные перестройки, обусловливает подверженность к невротическим сбоям, одним из которых и является появление заикания при воздействии какого-либо провоцирующего фактора. Основным из них, но не причинным, а именно провоцирующим, являются испуги.

Традиционно заикание принято делить на органическое и функциональное. Органическое предполагает гибель определенных структур мозга или патологические условия их функционирования, проявляющиеся в наличии