Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 200

— на 6-й день: 5 раз по 30 мл морковного супа; 150 мл 12,5% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре;

— на 7-й день: 3 раза по 180 мл 12,5% «Лакто» с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре; 2 раза по 180 мл 10% молочного порошка с добавлением 5% сахара в 3% рисовом отваре.

В течение последующих 2–4 дней постепенно переходят к питанию, применявшемуся до заболевания.

Рис. 173 — Схема повторных кормлений при лечении диспепсии грудного ребенка в первые месяцы жизни. Вместо подкисленного молока можно назначать ребенку «Эледон», материнское молоко, молочный препарат «Лакто» или 14%-й препарат «Гумана».

в) 9-месячный эйтрофный грудной ребенок с поносом средней тяжести может питаться следующих: образом:

— на 1-й день: 5 × 200 мл морковного супа;

— на 2-й день: 3 × 200 мл морковного супа; 3 × 180 мл протертого риса с добавлением 5% сахара и 20 г творога;

— на 3-й день: 2 × 200 мл морковного супа; 2 раза × 150 мл протертого риса с добавлением 5% сахара и 50% творога; 1 × 20 мл морковного супа + 20–30 г молотого вареного мяса (говядина или курятина);

— на 4-й день: 2 кормления протертым рисом с добавлением творога; 1 раз — протертый рис с творогом; 1 раз — морковный суп с говядиной или курятиной, мелко нарубленными или молотыми; 2 раза в день морковный суп, разведенный 12,5% молочным порошком на 3% рисовом отваре;

— на 5-й день: 1 раз в день морковный суп; 2 раза — протертый рис с добавлением творога; 1 раз — тертое яблоко с сухарями и творогом; 1 раз — молочная манная каша.

В течение последующих 3–4 дней постепенно переходят к питанию до заболевания.

г) Малые дети более трудно мирятся с морковным супом; обычно начинают с водной диеты в течение 6–18 часов (чай с 5% сахаром, 5% раствор глюкозы, 3% рисовый отвар с 5% сахаром); на 2-й день добавляют протертый рис с добавлением творога, вареную и протертую через сито морковь, 5% «Чератония» или печеное яблоко; на 3-й день можно добавить белый жареный хлеб, вареное мясо, овощной суп с манной крупой. В последующие дни постепенно переходят к нормальному питанию.

Наиболее частыми при лечении поносов являются нижеследующие ошибки:

а) несоблюдение правил гигиены при приготовлении пищевых продуктов для детей:

б) некоторые грудные дети, в особенности старше 6–7 месяцев, отказываются от морковного супа. В этих случаях следует начинать с рисового отвара, затем дают протертый рис, подслащенный сахаром с добавлением творога. Это питание продолжают 3–4 дня, а затем добавляют небольшие количества молока, как и при назначениях морковного супа; в таких случаях результаты менее поразительны. Стул труднее возвращается к норме; можно попытаться применять подкисленное обезжиренное молоко;

в) нередко поносы сопровождаются рвотами: у таких грудных детей диете с морковным супом предшествует водная диета: небольшие количества чая из аниса, тмина или ромашки, подслащенные 5% глюкозой, иногда с физиологическим раствором поваренной соли (1/4–1/3 всего количества); чай или раствор глюкозы следует давать небольшими повторными количествами, чайной ложечкой или пипеткой. Эффект лечения зависит от терпения и навыков матери.

г) Понос обычно продолжается, если лечение было начато поздно, применялся неправильно приготовленный морковный суп или очень рано перешли к молочному питанию.

У некоторых детей может наблюдаться врожденная непереносимость сахара, лактозы, глиадина или другого какого-либо продукта. Эти случаи подлежат стационарному лечению, где медицинское наблюдение и лабораторные исследования могут установить причину поноса и назначить соответствующее лечение.

Запоры

1124. Отсутствие стула в течение многих дней называется запором, когда неудаленные испражнения становятся весьма твердыми: следует сказать, что у детей, вскармливаемых грудью, запоры имеют совершенно другое значение, чем у искусственно вскармливаемых детей.

У детей, вскармливаемых только грудью, в большинстве случаев речь идет только о кажущемся запоре, который появляется вследствие того, что грудное молоко, содержащее малое количество остаточных масс, весьма хорошо используется, либо потому, что ребенок получает чрезвычайно малые его количества и в кишечнике остаются весьма малые количества. Положение может быть выяснено, если систематически взвешивают ребенка или если его взвешивают до и после сосания груди. Если ребенок развивается нормально и у него хорошее самочувствие, в таких случаях на запор не надо обращать большого внимания; начиная со 2-го месяца ребенку можно назначать фруктовые соки и другие содержащие клетчатку вещества, а также и минеральные соли (овощные супы, протертая морковь), которые все вместе могут разрешить эту проблему. Назначение ребенку апельсинового сока или подслащивание чая медом может также частично помочь в случае запора. Если количество получаемого ребенком молока является недостаточным, его можно дополнить одним из молочных препаратов.

У искусственно вскармливаемого ребенка запор следует рассматривать иначе: часто он объясняется большим содержанием протеинов и жиров, что обычно отмечается при недостаточном разведении обычного молока. Обычно причиной запора является несоответствующее питание искусственно вскармливаемого ребенка. Если ребенку дают большие количества молока, запор продолжается постольку поскольку продолжается монотонное питание молоком. Выделяемые испражнения имеют форму небольших катышек цвета оконной замазки, а у ребенка отмечаются брюшные колики. С этой формой запора можно бороться, снижая количество молока (но не рацион питания), разнообразя пищу (фруктовые соки, фруктовые пюре, овощные супы), приготовляя молочный порошок на воде с овсяными хлопьями или картофельной мукой. Иногда использование лактозы или меда вместо сахара дает хорошие результаты: вообще же следует избегать протертые яблоки или бананы. так как они усиливают запоры. Запоры могут появляться как вторичный симптом других заболеваний как, например, при лихорадочных состояниях или некоторых гормональных расстройствах; он может быть результатом трещин заднего прохода, потому что ощущаемая боль при испражнении заставляет ребенка избегать выделения каловых масс. При всех случаях, когда необходим только 1 стул в течение 24 часов (например, при лихорадочных состояниях) клизма или введение суппозитория является достаточным; все же повторение этих методов нельзя считать показанным, так как результатом может быть полная «лень» конечного отрезка кишечника. Не следует также пользоваться слабительными средствами для взрослых. Если же ни одно из рекомендуемых выше средств не дает результатов, следует обратиться к врачу.

У старших детей для борьбы с запорами применяются: разнообразный пищевой режим, салаты из сырых овощей, компоты из слив или груш. Хорошее действие может оказать мед, который может быть использован вместо сахара или даваться до еды по 1–2 ложечки; только в редких случаях можно прибегать к оливковому и парафиновому маслу.

Дети с запорами должны больше двигаться и заниматься спортом — предпочтительно плаванием.

Отсутствие аппетита

1125. Отсутствие аппетита (анорексия) представляет собой один