Вы это переварите! Комплексный подход к лечению болезней ЖКТ - Ади Зусман Страница 15

Фекальная трансплантация, пробиотики и пребиотики

Первые результаты фекальной трансплантации в качестве терапевтического инструмента для предотвращения серьезных кишечных заболеваний начали появляться несколько лет назад. Изначальной реакцией научного сообщества был скептицизм, даже отвращение, но врачебное любопытство быстро справилось с этими препятствиями.

Идеей этой процедуры стало предположение, что трансплантация фекалий от здорового человека к больному позволит микробиоте из кишечника здорового человека размножиться в больном и, таким образом, восстановить баланс между здоровыми и нездоровыми микробами.

Фекальная трансплантация вошла в медицинский протокол Израиля для лечения пациентов с не поддающейся лечению антибиотиками Clostridium difficile, бактерией, превалирующей в первую очередь в организмах пациентов с подавленным иммунитетом, которые находились в больнице в течение долгого времени. Упомянутое ранее исследование показало 94‑процентную эффективность у участников исследования, у которых повторялись вспышки инфекции из-за такого типа бактерии и которые не реагировали на антибиотики. Улучшение было таким невероятным, что всех пациентов начали лечить с помощью фекальной трансплантации!

Если говорить о других болезнях, научная литература богата поразительными статьями, ясно указывающими на то, что микробиоте уделяется все больше внимания во многих сферах медицины. Фекальную трансплантацию рассматривают как подходящий метод лечения для пациентов с серьезными заболеваниями печени, включая первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков, которое часто сопровождает воспалительные кишечные расстройства, также известное как PSC), цирроз (появление «шрамов» на печени из-за нанесения повреждений в течение долгого времени, например из-за гепатита), сердечные заболевания, болезнь Паркинсона, диабет и длинный список других заболеваний, которые лишь недавно начали связывать с составом микроорганизмов в кишечнике. Протокол, разработанный исследователями в Институте Вейцмана, чтобы наблюдать за результатами диет по предотвращению диабета и ожирения через фекалии пациентов, план, известный как День 2, является примером разработок в этой сфере.

Если речь идет о хронических кишечных заболеваниях, существуют достаточно убедительные результаты, касающиеся эффективности и безопасности фекальной трансплантации при лечении пациентов с язвенным колитом. Несмотря на это, данные исследований различаются в плане правильной дозы, частоты применения здоровых фекалий и метода применения – клизмы, колоноскопии или назогастрального зонда.

Пока неясно, кто должен становиться донорами, как часто нужно проводить трансплантацию и так далее. Более того, ученые так и не пришли к согласию, как выбирать донора и как обрабатывать трансплантируемые фекалии.

Появились интересные результаты, демонстрирующие эффективность самотрансплантации фекалий, что указывает на активацию иммунной системы кишечника. Мне ясно, что мы находимся на пороге новой эры лечения с помощью микробиоты болезней, которые до этого момента считались аутоиммунными. Пока я пишу эти слова, данную тему все еще исследуют и протокол фекальной трансплантации при кишечных заболеваниях так и не разработан. В случае болезни Крона перспективы менее радужные, несмотря на то, что начали появляться доказательства эффективности и безопасности этого лечения. Несмотря на это, такие результаты являются предварительными и требуют дальнейших исследований среди большего количества людей.

Несколько лет назад в нашу клинику прибыл 40‑летний мужчина по имени Сэм. Он уже много лет страдал от колита, некоторые периоды были спокойными, другие не очень. Когда мы впервые встретились, Сэму предстояла операция по удалению больших полипов[14]. Он сообщил мне, что не был готов принять медицинский вердикт и хотел сочетать биологическое лечение, которое мешает воспалительным механизмам в теле, с лекарственным лечением. Сэм сообщил мне, что, помимо лекарственного и нутритивного лечения, он также применял пробиотические клизмы. К моему удивлению, обнаружилось, что он сам готовил себе клизмы, содержащие теплую воду и комбинацию из пробиотических бактерий из высококачественных препаратов, доступных на рынке. Он смог удерживать пробиотическую воду в кишечнике каждый вечер и даже спать таким образом всю ночь. Его состояние начало улучшаться благодаря этому лечению, поэтому он продолжал применять клизмы. Через год его общее состояние значительно улучшилось, стул стал регулярным, привычки питания более здоровыми и настроение тоже стало лучше. Во время проведения следующей колоноскопии оказалось, что его внутренности теперь совершенно в другом состоянии. Никаких признаков воспаления не было, но множественные полипы, к сожалению, присутствовали. Врачи переживали, что они могут превратиться в злокачественные опухоли, и потому рекомендовали хирургическое вмешательство. Однако только часть его кишечника была удалена, а не вся структура, как предполагалось изначально. Сэм относительно легко перенес операцию, и качество его жизни осталось хорошим.

Подводим итоги. Предполагается, что в западной диете слишком много компонентов пищи, которые плохо перевариваются или всасываются. Они остаются в кишечнике и поглощаются патогенными бактериями, которые и дальше продолжают мешать функциям кишечника. Может развиться нечто вроде «порочного круга», и при «нужной» тенденции он может превратиться в воспалительное заболевание кишечника. В 2005 году была опубликована статья группы австралийских ученых во главе с Гибсоном и Шепардом, которая сообщала о результатах исследования, основанного на похожем предположении, то есть что воспалительные кишечные расстройства вызываются изменениями в микробиоте и вредом, нанесенным всасыванию компонентов еды. Результаты подтвердили это предположение.

Влияние непереваренных частиц еды на развитие дисбиоза и кишечных заболеваний

Глава 4

Сдвигаем горы – вера и выздоровление

Возможно, эта глава вызовет у вас раздражение, и именно поэтому она также может спасти вашу жизнь. Давайте сделаем вдох и погрузимся в эту захватывающую историю.

Она начинается с одного звонка на мой телефон.

– Здравствуйте, меня зовут Эден, я невестка вашего соседа. У меня болезнь Крона, и я хочу договориться о встрече с вами, чтобы проконсультироваться о питании.

– Без проблем, – ответила я, – давайте назначим встречу.

Этот разговор состоялся в конце мая 2017 года. Если бы я знала, что ждет меня после этого невинного звонка, то заранее бы отказалась и порекомендовала бы Эден обратиться к врачу, специализирующемуся на такой проблеме. В