Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 139

После возраста 8 недель Продиетон сохраняется только у «трудных» детей, а здоровым детям, начиная с 8-й недели, дают простой молочный порошок или порошок подкисленного молока.

Этот препарат весьма хорошо переносится недоношенными, слабыми детьми, а также и дистрофиками, давая отличные результаты в острой стадии и, главным образом, в периоде выздоровления от диспепсии.

Приготовляется следующим образом: 18 г «Продиетона» растворяют в 80 мл воды и получается 100 мл обезжиренного молока (содержащего 1,7% липидов), подкисленного и содержащего 3,5% питательного сахара и 3,5% простого сахара.

788. Препарат «Камельпо» — Нутриция усиленно применялся в последнее время в Румынии, давая весьма хорошие результаты при питании новорожденных детей, грудных детей в возрасте до 6 месяцев, детей-дистрофиков, а также грудных детей с пищеварительной непереносимостью коровьего молока и молочного порошка. Значительно худшие результаты были получены при питании детей с легкими диспепсиями; зато препарат хорошо переносится в периоде выздоровления детей после легких поносов.

Методы использования: после кипячения вода охлаждается до 37°, вливается в чистую чашку, добавляется порошок, хорошо все перемешивают взбивалкой или пластмассовой ложечкой с длинной ручкой; сахар не добавляется. Концентрация устанавливается согласно указаниям, данным на этикетке коробки.

По нашему мнению, после 7 месяцев этот препарат следует заменять препаратом из цельного молока, конечно, в соответствии и с другими показаниями.

789. «Адаптированные» препараты молочного порошка («Гуманизированные»): «Гумана» — С. М. Г. Хохдорф; «Симилак» — Англия; «Адапта» — Вандер и т. д.

Принцип. Основываясь на теории Ридерта, были сделаны попытки получить промышленным путем молоко, которое по своим свойствам приближается к материнскому молоку как с количественной так и качественной точек зрения. Конечно, было невозможно дойти до точно такого же препарата. Основным принципом этих препаратов явилось снижение содержания казеина и минеральных солей в коровьем молоке и повышение содержания глюцидов и жиров для того, чтобы улучшить переваривание, метаболизм и использование молока. Эта попытка приблизить состав коровьего молока к составу женского молока производилась бесчисленное число раз, а в последние годы опять начались эти попытки.

По существу, «адаптированное» молоко представляет собой разведенное коровье молоко, обогащенное липидами, глюцидами и витаминами. т. е. разведенное молоко с добавлениями.

Изменения, которые получаются при помощи этих методов, являются следующее:

а) Протеины. Снижается повышенное содержание казеина и препарат обогащается другими протеинами. Одновременно со снижением содержания кальция происходит створаживание казеина в тончайшие хлопья, подобно хлопьям материнского молока, что обеспечивает легкое переваривание этих протеинов. Продолжительность пребывания молока в желудке уменьшается.

б) Жиры. Низшие жирные кислоты, содержащиеся в коровьем молоке и не подходящие для грудного ребенка, заменяются высшими жирными и ненасыщенными кислотами, извлеченными из растительных масел таким образом, что получается повышенное содержание ненасыщенных жирных кислот, характерное для материнского молока.

в) Глюциды. В адаптированном молоке содержится единственный глюцид — лактоза, в таком же количестве, как и в материнском молоке.

г) Минеральные элементы также были в широкой степени заменены, согласно модели материнского молока.

д) Добавления. Все витамины добавляются к препарату гуманизированного молока.

Вследствие состава, приближающегося к материнскому молоку, стул у грудных детей, вскармливаемых «адаптированным» молоком, обычно имеет пастозный характер, напоминающий стул детей при вскармливании грудью.

Показания. Здоровым грудным детям эти препараты могут назначаться даже со дня рождения. Они показаны также при смешанном вскармливании, для питания недоношенных и слабых детей, дистрофиков.

При возобновлении нормального питания в периодах выздоровления после поноса не получаются благоприятные результаты, которые получаются после препарата «Хайлнахрунг Гумана» (Гумана «Н»), «Эледона», «Продиетона» или «Лакто».

Препараты «Гумана» предназначены для их последовательного использования, так как они соответствуют ступеням развития грудного ребенка: для недоношенных и гипотрофических детей с весом тела меньше 3 000 г показано применение препарата «Гумана 0»; для родившихся в срок детей до повышения веса тела 4 500 г рекомендуется препарат «Гумана 1» продолжительный период времени, а после этого «Гумана 2». Переход осуществляется постепенно, смешивая равные части того и другого препарата, например, «Гумана 1» и «Тумана 0».

Нормальные дозы препаратов «Гумана»: 14% (14 г порошока + 90 мл воды = 100 мл питательного препарата). Мерки — пластмассовые ложечки, которые прилагаются ко всем препаратам, вмещают 7 г порошка.

В случае препарата «Симилак» растворяется одна мерка порошка (6 г.) в 60 мл жидкости; вопреки указаниям на этикетке, более взрослым грудным детям дается одна мерка на 50 г.

Вскармливание ребенка начинают с концентрации в 10%, которая в течение 10 дней постепенно повышается до 14%. У преждевременно родившихся детей, согласно указаниям врача, начинают осторожно с концентрации 8–10%. Рекомендуется не добавлять сахара в качестве первого углевода, а также и второго углевода (рисовый отвар). Как и у естественно вскармливаемых детей, успехи вскармливания не оцениваются картиной стула (мягкий, пастозный), а главным образом — кривой веса.

790. Молочный порошок как терапевтическое средство. Все описанные выше молочные препараты были предложены в принципе для длительного их назначения здоровым грудным детям; в зависимости от их формулы, они в соответствующих концентрациях могут быть использованы для преждевременно родившихся детей, слабых детей, которые страдают рвотами, а некоторые из этих препаратов могут временно применяться перед переходом на нормальный режим питания.

Терапевтические питательные препараты, в основном, предписываются врачом на определенный срок. Основными промышленными молочными смесями этой группы являются препараты, соответствующие подкисленному и белковому молоку.

Ниже мы опишем препарат «Эледон», который применяется в Румынии и который единодушно признан наиболее удачным кислым терапевтическим продуктом, применяемым для больных грудных детей.

а) Полуобезжиренный «Эледон» (Нестле) с желтой этикеткой. Принцип — полуобезжиренное подкисленное молоко в форме порошка, которое подкислено культурой чистых молочнокислых ферментов. Следовательно, речь идет о молоке, подкисленном не химическим путем, а при помощи бродильного процесса (т. е. биологического). В этом молоке содержатся небольшие количества жиров.

Благодаря великолепным условиям фабрикации, «Эледон» превратился в совершенно необходимый для родившихся в срок новорожденных и недоношенных детей продукт, применяемый также и для грудных искусственно вскармливаемых детей, болеющих поносами. Этот препарат следует применять только при режиме адаптации — он является питательным продуктом, дополняющим существующую в организме ребенка недостаточность. В случае здоровых грудных детей следует быстро переходить к препаратам с более существенным содержимым (подкисленное молоко или же разведенное подслащенное молоко). Недоношенным детям препарат назначают в период сниженной пищеварительной переносимости, а начиная с периода, когда уже не отмечается прибавление в весе, его следует постепенно заменить другим молочным препаратом — вначале в форме добавления. При поносах «Эледон» начинают применять после суточного режима, состоящего из пектинов (морковный суп, препарат «Аробон») в небольших дозах, которые затем осторожно