Как мы умираем. Конец жизни и что мы должны о нем знать - Роланд Шульц Страница 20

занимает время. Трупное окоченение — сложный процесс, в котором сочетаются физические и химические реакции. При низких температурах он замедляется. При высоких ускоряется. Если человек умирает во время большого физического напряжения, трупное окоченение наступает быстрее. Но, как правило, оно ярко проявляется спустя 8–12 часов после смерти. Трупное окоченение можно разрушить. Звучит как насильственное действие, поэтому специалисты, работающие с умершими, чаще говорят «снять трупное окоченение». Впрочем, имеется в виду то же самое: трупное окоченение преодолевается приложением силы. Это тоже звучит грубее, чем есть на самом деле.

Доктор Б. начинает шевелить руку вашего тела. Сгибает ее, растягивает — это похоже на спортивную разминку перед соревнованиями. Так ослабляют застывшие мышечные волокна. Их не так уж много, трупное окоченение преодолевается легко и быстро. Затем она снимает с вашего тела все, что надели близкие несколько часов назад.

Начинается «серая зона» осмотра, когда врачи часто отступают от инструкций. Они не очень любят говорить о «серой зоне». Редко когда их работа так напоминает работу прокурора, как при осмотре трупа. Они осторожны, даже когда речь идет просто о раздевании. В этом отношении законы многих федеральных земель строги: осматривать полагается обнаженное тело. Но такому правилу следуют мало врачей. Согласно исследованиям, почти никто не раздевает тело полностью. Доктор Б. тоже делает так не всегда, но, если есть возможность, старается выполнять предписание. В доме престарелых, когда на теле умершего лишь ночная рубашка, ее можно быстро снять. Также несложно следовать инструкции, когда умерший легко одет — как вы, например. Но если близкие уже облачили умершего в лучший костюм до наступления трупного окоченения, остается только расстегнуть, приподнять, спустить то, что получится. «Не встречала врачей, которые в таких случаях брались бы за ножницы», — говорит доктор Б.

И вот тело обнажено. Зрелище пронзительное, безжалостное и в то же время честное. Ваше тело давно не было таким обнаженным и свободным. Под светом ламп не бросается в глаза ни вес, ни изъяны, ни рост. Виден человек с его чертами, шрамами и недостатками. Доктор Б. ощупывает тело. Начинает с головы, как и при осмотре живых. Обхватывает череп обеими руками, запускает пальцы в волосы — это напоминает массаж. Никакой аномальной подвижности. Следов крови нет. Свод черепа и кожа не повреждены. Врач осматривает затылок, проверяет уши. Ничего необычного. Она вводит пинцет под веко и поднимает его, проверяя, нет ли красных точек на конъюнктиве, которые указывают на насильственную смерть. Точек нет. Быстро заглядывает в ноздри, проводит пальцами между губами; слизистая оболочка, зубы, полость рта — всё в порядке, насколько это возможно. Она работает быстро, но без спешки. Полностью поглощена работой.

Доктор Б. проводит рукой по вашей шее, разглаживая складки кожи: ничего такого, что бросалось бы в глаза. Ее взгляд скользит по туловищу, как луч прожектора. Она прощупывает грудную клетку, ребра, живот. Приподнимает ступни, проверяя кости. Перебирает пальцы ног, словно пересчитывая. Проверяет руки. Пальцы рук. Наконец, доктор Б. в последний раз переворачивает тело и осматривает его сзади. На ягодицах и спине трупных пятен нет. Там давлению тела сопротивляется кровь, притянутая вниз силой тяжести. На верхней части спины появляется отпечаток, для которого у судебных медиков есть специальное название. Кажется, будто на лопатках умершего сидит бабочка, поэтому этот отпечаток называют силуэтом бабочки. Доктор Б. опускает ваше тело на кровать. Еще нужно заглянуть во все отверстия вашего тела. Во все. Этого требует закон. Но закон много чего требует. Доктор Б. в данном случае разделяет мнение старых добрых католиков. Рим могуч. Рим непогрешим. Но главное, Рим далеко.

Врач отходит от вашей кровати. Работа окончена, можно быстро одеть тело. Не все врачи так поступают. Но доктор Б. считает неподобающим оставлять за собой беспорядок. Потом она зовет близких. Задает несколько вопросов, перед ней разворачивается история вашей болезни. Постановка диагноза и начало лечения. Борьба за выздоровление и меры, предпринятые врачами. Ухудшение состояния и прогрессирующая слабость. Умирание. Доктор Б. внимательно слушает. То и дело уточняет: какие лекарства? В какой больнице? Где заключения врачей? Просматривает историю болезни. Иногда ей помогают: в доме престарелых она может поговорить с персоналом, прочитать медицинскую карту. Если смерть наступила дома, все делается по старинке. Осмотр. Вопросы. Выводы. Под конец доктор Б. вчитывается во врачебные заключения, которые отыскали родственники. Затем кивает и говорит, что смерть наступила по естественным причинам.

Момент истины.

Характер вашей смерти определен.

Это решающий пункт на пути: характер смерти подобен стрелке на железнодорожных путях. Умершие делятся на категории, с этого времени их пути расходятся.

В доме престарелых у шоссе врач уже пролистал документы, осмотрел тело, это заняло несколько минут. Старушка болела. Это видно из документов. Это видно по телу. Смерть не была неожиданной. Все признаки естественной смерти.

В пригородной больнице врач осмотрел тело малыша — это скорее прощание, чем выполнение обязанности. Характер смерти не вызывает сомнений: ей предшествовала серьезная болезнь. Болезнь выявили и лечили, но рак оказался сильнее. Так что у смерти есть причины. Здесь тоже налицо все признаки естественной смерти.

Под строительными лесами ситуация иная. Место обнаружения, положение и вид тела указывают на то, что смерть наступила неожиданно и была внешняя причина. Это признаки другого характера смерти. Молодой человек умер в результате падения с высоты. С точки зрения врача все предельно ясно: о естественной смерти не может быть и речи. Возможно, кто-то столкнул мужчину с лесов. Возможно, он сам спрыгнул. Возможно, сорвался. Для патологоанатома разницы нет, он врач, а не следователь. Искать виноватых или выяснять точные причины случившегося — не его дело. Он должен установить характер смерти и делает следующий вывод: в данном случае речь идет о неестественной смерти.

Неестественный — это важное профессиональное понятие в мире мертвых. Оно необязательно означает, что совершено преступление. Причиной смерти может стать дорожно-транспортное происшествие, неудачная операция или падение с лестницы. Здесь сталкиваются медицина и юриспруденция; кропотливая работа — провести границу между естественной и неестественной смертью. Комментарии судмедэкспертов по этому вопросу занимают несколько страниц и включают прогнозы по продолжительности жизни и анализ их совместимости с обстоятельствами смерти. В повседневной работе патологоанатомы следуют замечанию, что неестественная смерть не всегда предполагает убийство.

В судебной медицине различают еще и третью категорию: смерть при невыясненных обстоятельствах. Это промежуточная форма: у патологоанатома нет уверенности, что смерть естественная, но и явных признаков неестественной тоже нет. Так бывает, например, при инфаркте миокарда. В случаях смерти при невыясненных обстоятельствах и неестественной смерти врач, осматривающий тело, обязан сообщить в