Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего Страница 28

Уже в самом конце своего пути лимфатические сосуды собираются в один большой проток, а до этого лимфа вяло ползет по своим лимфатическим сосудам.

Лимфатические узлы замечательно почистят лимфу, но, чтобы эти фильтры работали, нужно слегка лимфу подкачать. Подкачивается лимфа за счет собственных крошечных мышц, за счет наших больших мышц и за счет нашего дыхания. Крошечные мышцы внутри лимфатических сосудов работают так же, как мышцы в стенке кишки. Тут мы ничего не можем сделать. Зато мы можем подкачать свои собственные большие скелетные мышцы. Чем больше будем двигаться, тем лучше будет двигаться лимфа внутри лимфатических сосудов, тем лучше лимфа будет фильтроваться в лимфатических узлах. Еще во время интенсивной физической нагрузки мы глубоко и часто дышим. Это помогает подкачивать лимфу поближе к тому месту, где она вливается в крупную вену.

Лимфа жидкая. Двигаться и работать она может только в жидком виде. Поэтому полезно также употреблять достаточное количество воды.

Получается, что наши лимфатические узлы сами отфильтруют и очистят лимфу. Для улучшения очистки вы можете только больше двигаться, чаще дышать и пить воду.

Для лучшей очистки лимфы следует больше двигаться, чаще дышать и пить воду.

Как жить с лимфедемой

Если на пути оттока лимфы будет препятствие, эта часть тела распухнет. Такой отек очень сильно мешает, и с ним сложно справиться.

Чаще люди жалуются на лимфедему руки. Она случается во время лечения рака молочной железы, когда из-под мышки убирают лимфатические узлы. Отток лимфы от руки нарушается, и рука распухает.

Что делать? Если лимфедема на руке уже появилась, надо будет регулярно измерять себе опухшую руку в нескольких местах:

• на ладони у основания пальцев,

• на запястье,

• на 10 сантиметров ниже локтя,

• на 10 сантиметров выше локтя.

Это важно, чтобы понимать, в какую сторону меняется отек.

На такую распухшую руку может легко напасть инфекция, которая доест остатки нормальных лимфатических сосудов. Тогда рука распухнет еще больше. Поэтому еще надо следить не только за самим отеком и обхватами, но и за покраснениями на коже, за всякими болячками, горячими болезненными местами.

Чтобы на распухшую руку не напала инфекция, следует мазаться увлажняющими кремами, защищать кожу от солнца, не позволять всяким котам царапать больную руку, моментально залечивать все такие царапины и носить перчатки тогда, когда есть риск ободрать себе пальцы или посадить занозу.

Руки вверх! Надо почаще держать руку в возвышенном положении. Так вода сама собой будет вытекать в сторону сердца. А еще для руки придуман ровно такой же компрессионный трикотаж, как и для ног. Важно еще, чтобы такой трикотаж захватывал и кисть специальной перчаткой.

И никаких лишних процедур! Опухшую конечность нельзя лишний раз дырявить иголками или измерять на ней давление. Делайте это на здоровой руке. Если обе руки такие, артериальное давление можно измерять и на ноге. Ну а если все же будете измерять артериальное давление на больной руке, лучше делать это механическим тонометром. Тот, кто будет измерять вам давление, должен накачать манжету совсем чуть-чуть выше предполагаемого уровня давления.

Кроме того, существует лимфодренажный массаж. Это очень сложная штука, которую должен делать тот, кто занимается онкологическими пациентами. К этому массажу присоединяются и многослойное бинтование, и физические упражнения – тут нужен и инструктор лечебной физкультуры.

Бывают ли от массажа метастазы

Теоретически массажем можно расшевелить дремлющие опухолевые клетки, и они пойдут в рост. Традиционно массажисты, которые занимаются лимфедемой, стараются не трогать пораженные опухолью места. Иногда клетки опухоли могут отрываться и плыть в крови, вызывая образование метастазов где-нибудь в отдаленных частях тела. Но это необязательно. Не каждая опухоль умеет так делать, и не каждый из наших внутренних органов позволит такое с собой провернуть.

Как бы странно ни звучало, но опухоль – это хрупкое создание, которое бурно растет в привычных для себя условиях. Другие места с другими условиями могут оказаться для опухоли неподходящими.

Принято считать, что когда из наших рук, ног или других частей тела механически выжимают кровь, то это принципиально не влияет на метастазирование. И каким бы жутким это ни казалось, но некоторым людям на поздних стадиях злокачественного новообразования чисто механически выравнивают давление в разных полостях тела, направляя жидкости прямо в кровь через специальные шунты. Ничего особенного при этом не происходит. Опухоль может буквально купаться в крови, но метастазы не рассеивает.

Еще в пример приводят больных раком предстательной железы, которым иногда рак удалят, а какие-то ошметки по краям оставляют. И тоже ничего не происходит. Лет по пятнадцать потом живут с этим делом, и ничего не прорастает.

Бывало, что у женщин в подмышечных лимфоузлах находили раковые клетки, но потом метастазы из них вырастали меньше чем в 20 % случаев. Не «климатит» там этим раковым клеткам!

Короче, там все сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Злокачественная опухоль очень капризна – и не рассеивается, как сорняк по огороду. Если врач назначил лимфодренажный массаж при лимфедеме, то обычно он знает, что он делает.

Злокачественная опухоль очень капризна – и не рассеивается, как сорняк по огороду. Если врач назначил лимфодренажный массаж при лимфедеме, то обычно он знает, что делает.

Как отличить обычные увеличенные лимфоузлы от метастазов

В большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы ни к чему плохому не приводят и со временем спокойненько уменьшаются. Принято считать, что если человек попал к врачу из-за увеличенных лимфоузлов, то риск найти там злокачественное новообразование составляет где-то около 1 %. Опасность найти в лимфоузлах рак повышается, если это лимфоузлы сразу над ключицами, у пожилых; если они плотные, бугристые, неподвижные и спаяны с окружающими тканями; если остаются увеличенными дольше двух недель.

Лимфоузлы могут «вылезать» от инфекции, опухолей, аутоиммунных болезней, от каких-то лекарств или вообще по непонятной причине. В лимфоузел оттекает лимфа из руки, ноги или какой-то другой части тела. Обычно если лимфоузел увеличился, то в этой самой части тела можно найти ранку или очаг инфекции. У детей школьного возраста чаще всего и по любому поводу увеличиваются лимфоузлы. Зато у детей редко бывают злокачественные новообразования. То есть если лимфоузлы были увеличены меньше двух недель или дольше года, то это, скорее всего, не