Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего Страница 19

В середине прошлого века было модно лечить отек легких ингаляциями спирта. Представляете себе отек легких? Из больного лезет пена, и он задыхается. Бывают разные варианты отека легких. Иногда ингаляция кислорода со спиртом может спасти жизнь. Грубо, но эффективно. Алкоголь гасит пену и открывает дыхательные пути для кислорода.

В истории про кашель перед сном все не так драматично, но очень похоже. Если простуда с кашлем не дает заснуть, это не обязательно тот знаменитый постназальный синдром, когда сопли ручьем затекают в горло. Встречаются и просто навязчивое першение, и спазм голосовых связок. При таком кашле хорошо помогает глоток крепкого алкоголя – именно глоток, именно крепкого. Першение моментально уменьшается. Но не за счет опьянения, а за счет временного улучшения текучести мокроты в гортани. Так можно выиграть немного времени и заснуть.

Пробовали такой способ? Ставите у кровати бутылочку водки и пару раз перед сном делаете микроскопические глотки. Не нужно доводить до заметного опьянения. И не надо так делать детям, беременным и кормящим женщинам.

Да, это странновато звучит. Вот такой рабочий, но неоднозначный способ. Он многих смущает.

Обожаю эти моменты в медицине, когда все понимают, что происходит, но стесняются. Кстати, есть еще один такой момент. Простуду часто лечат домашними средствами. Туда же относят и куриный бульон. Предполагается, что он смягчает и увлажняет. В семидесятых годах прошлого века предположили, что куриный бульон содержит какие-то летучие компоненты, которые могут своеобразно действовать на слизистую дыхательных путей. А к исследованиям сорокалетней давности часто относятся пренебрежительно. Мода проходит, и про какие-то факты забывают. Забавно бывает наблюдать, как появляются «слепые пятна» в медицине. Какой-нибудь авторитет выносит вердикт, и все подхватывают. Случается, что в монументальной монографии что-нибудь неправильно переведут, и потом эту ошибку канонизируют. Такие ляпы регулярно находишь, если читаешь много медицинской литературы.

Когда-то я был ровно таким же скептиком. Думаете, я специально искал необычные средства лечения простуды? Нет. Ко мне на прием стали приходить молодые люди с жалобами на непонятный кашель. Это были студенты, которые раньше вообще не кашляли. Кашель с мокротой был для них чем-то новым и пугающим. Оказалось, что они кашляли только в те дни, когда их кормили куриной лапшой. Обычное больничное питание. Стандартные продукты и утвержденные Институтом питания еще сорок лет назад рецепты. Так что же произошло?

Оказалось, что некоторые студенты уже несколько лет не ели такой суп. Им некогда «заморачиваться» готовкой, в столовках его не продают, а в больницах полежать они еще не успели. Но кушать хочется, поэтому от предложенного больничного супа не отказывались. И вот от куриной лапши у них начинался кашель с мокротой.

Когда это встречаешь один раз, можно и пропустить. Но если одинаковых ребятишек с одинаковым кашлем после стандартного супа видишь десять лет подряд, закрадываются некоторые подозрения.

Как на самом деле действуют на больного народные средства? Небольшой глоток крепкого алкоголя может открыть дыхательные пути для кислорода и спасти жизнь при отеке легких. А куриный бульон при простуде провоцирует усиление кашля с мокротой.

Глава 6

О нашем пламенном моторе

Плохой жир, который врастает в сердце

Снаружи сердце покрыто жиром. В нашем организме многие органы так упакованы в жир, чтобы держаться на своем месте в нужном положении. Это нормально. Жир там просто лежит, как подушка, и никого не трогает.

У сердца есть две оболочки, между которыми налито немного смазки. Сердце постоянно в работе, и смазка облегчает это дело. Можно представить сердце как термос с двойными стенками. Только в термосе между стенками – вакуум, а в сердце между двойной оболочкой залита смазка.

Теперь еще раз вспомните термос и подумайте, где его наружные и внутренние стенки соединяются. Представили? Это горлышко термоса. Там внутренняя стенка термоса загибается и переходит в наружную.

У сердца примерно та же конструкция: его основание, как горлышко у термоса, соединяет наружную и внутреннюю оболочку. В том месте как раз начинаются коронарные артерии, питающие этот важнейший орган, и расположены предсердия, в которых иногда зарождается аритмия.

А еще в том месте живет жир, который не просто там лежит, а соединяется с сердечной мышцей кровеносными сосудами. Этот жир пиявкой присосался к сердцу и способен кое-что впрыснуть внутрь сердечной мышцы. Он туда впрыскивает воспалительные вещества!

Мы с вами уже обсуждали разную химию, которую наш висцеральный жир может выделять в кровь. Получается, что наше сердце похоже на наше же пузо. Под кожей у нас на животе есть обычный жир – а внутри живота спрятан очень вредный висцеральный, который выделяет в кровь всякую гадость. Так вот, жир, который врос внутрь сердца, тоже впрыскивает в сердце всякую гадость и в силах спровоцировать развитие аритмии.

Эта история в свое время так вдохновила ученых, что они решили проверить механизм аритмии на овцах. Овечек раскормили как свиней и посмотрели, что получится с их сердцем. Оказалось, что там появлялись рубцы, нарушение проводимости и все такое. То есть лишний жир на глазах портил сердечную мышцу.

Выходит, что у людей с лишним весом жир не просто втихую из живота выделяет в кровь гормоны, а буквально вгрызается в сердце и провоцирует развитие опасных нарушений ритма.

В нашем организме многие органы упакованы в жир, чтобы держаться на своем месте в нужном положении. Это нормально.

Горячие молодые сердца

Есть мнение, что жир в сердце не всегда вредный и противный. Он может вести себя так же, как бурый. То есть бывает полезным и вырабатывает тепло. Еще в семидесятых годах прошлого века жир вокруг сердца подробненько изучили. И оказалось, что с возрастом он все меньше похож на полезный бурый и потихоньку вырождается в обычный вредный белый жир.

Сразу возникло подозрение, что именно поэтому сердце у пожилых людей чувствительно к переохлаждению. Если человек в таких годах очень сильно замерз, у него легко запускаются опасные для жизни нарушения сердечного ритма. Поэтому стариков в состоянии переохлаждения лишний раз не толкают и не перекладывают.

И с другой стороны, у субъектов с ожирением значительная часть бурого жира в сердце замещается обычным белым жиром. Считают, что это может защищать сердце толстяка от перегрева.