Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего Страница 13

Короче, если сделаете себе охлаждающую смесь из снега с солью, то получите обморожение, и у вас отвалится кусок кожи. Потом до конца жизни это место будет очень чувствительно к холоду… Вовремя включайте мозги, это полезно для здоровья!

Правда ли, что при поедании мороженого замерзает мозг?

Правда. При поедании этого лакомства может болеть голова. Буквально так это явление и называют: головная боль от мороженого. Говорят, что чуть ли не у половины людей она бывает, когда мороженое или холодный напиток охладили бедолагам небо или заднюю стенку глотки. Но можно ведь и всю голову засунуть в холодную воду! Такое случается у ныряльщиков – и через несколько секунд начинает болеть голова. Обычно – лоб. Давит. Или может быть острая боль. Потом эта боль может расползаться на виски и доходит до затылка. Примерно 20–60 секунд нарастает – и столько же времени ослабевает. Принято считать, что это обмораживаются ветви тройничного нерва. Он относится к черепным нервам. Есть мнение, что этот нерв запускает спазм артерий внутри мозга. Но толкование неточное: может, дело в охлаждении кровеносных сосудов на уровне глотки.

Похожая история происходит при покраснении лица от горячего чая. Люди пьют что-то горячее, и от этого нагревается кровь в артериях внутри шеи. Нагретая кровь поступает в мозг, и тот пытается охладиться, расширяя сосуды на лице. То же самое – только наоборот.

Применительно к боли от мороженого ничего специально делать не надо. Если мешает жить, просто не ешьте холодное.

Глава 4

Жар: костей не ломит, а суставы – может

Почему на жаре отекают руки и стопы

Это нормально. Наш организм так адаптируется к жаре. Проще будет понять, если вспомните, как у вас во время болезни повышалась температура и появлялся озноб. Бывало такое? Руки и ноги становятся тогда холодными. А дети особенно реактивные – у них моментально при повышении температуры тела ручки леденеют.

В случае с простудой наш организм почему-то думает, что ему холодно, и, чтобы не терять тепло, сужает кровеносные сосуды в руках и ногах. Так мы меньше отдаем тепла в окружающую среду. Это глупое поведение со стороны нашего организма, потому что на самом деле в тот момент температура тела высокая, и ее надо, наоборот, снижать.

Во время жары все по-другому. Организм уже поумнее и, если чувствует, что начинает перегреваться, расширяет кровеносные сосуды в коже рук и ног. Если вспомните, то сразу поймете, что отекают на жаре именно те места, которые при простуде были холодными. Отек происходит из-за того, что вода плохо удерживается в расширенных сосудах и потихоньку пропотевает в окружающие ткани. Кисти рук и стопы отекают.

Вообще, это краткосрочное явление. Оно случается с теми людьми, которые еще не адаптировались к жаре. Организм умный и не будет постоянно держать руки отекшими. Он найдет другой способ терморегуляции. Через несколько дней отеки уменьшатся. У меня во Вьетнаме дня три руки были отекшими и голова болела. Это та самая акклиматизация.

Если попали в непривычную для вас жару, заранее снимайте кольца и почаще сжимайте и растопыривайте пальцы. Так уменьшается отек.

У кого в июле начинают болеть суставы, а у кого на жаре все проходит

С одной стороны, в этой теме есть невнятные стандартные объяснения, как погода влияет на суставы. С другой – ревматологи сами предлагают пробовать или тепло, или холод, чтобы понять, что именно облегчает суставную боль.

Лично мне больше всего нравятся две группы пациентов. Одни клянутся, что суставы у них болят только в июле, а другие уверяют, что суставы у них болят весь год, но перестают болеть именно в июле.

Первая группа – молодые люди без заболеваний суставов. Может, мне просто повезло, что долго лечил студентов. Они все похожи, и у них можно найти интересные болячки. Так вот, они жалуются, что в самые жаркие дни руки у них отекают и становится больно сжимать пальцы. Причем в другое время года ничего такого нет. Ребята пугаются и решают, что у них начинается артрит. На самом деле у них просто отек рук от жары.

Дело в том, что некоторые суставы из-за отека начинают неправильно работать. Там смещается ось или точка опоры, вокруг которой происходит движение. Некоторые части сустава из-за этого испытывают повышенную нагрузку, слегка повреждаются и болят. Эта тема давным-давно изъезжена ревматологами, лечившими больных ревматоидным артритом. Видели таких больных, у которых кисти рук деформированы, как ласты? Горе горькое. Для таких пациентов даже есть специальные приспособления, которые помогают удерживать предметы вывихнутыми пальцами. Чтобы не так больно было! Эти устройства как раз выставляют суставы под самым выгодным углом. Так вот, когда у пациентов с ревматоидным артритом пальцы на руках теряют стабильность, даже небольшой дополнительный отек может добавить им болевых ощущений.

Примерно та же история происходит со здоровыми студентами. Они молодые, подвижные, тощие. Вероятно, с гипермобильностью суставов. Если у них суставы неправильно работают, то могут заболеть – просто из-за того, что неправильно стыкуются суставные поверхности. От этого обычно ничего плохого не происходит. Сошел отек – боль бесследно уйдет. Очень хорошо.

Моя любимая вторая группа – пациенты, которым в июле становится как раз лучше. Это история про ультрафиолет, который подавляет иммунитет.

Есть мнение, что люди, которые живут в теплом климате и получают много ультрафиолета, реже болеют ревматоидным артритом. Какое-то, мол, противовоспалительное действие! Как ультрафиолет из облучателя действует на больные коленки, я и сам видел, но про солнце и лето только слышал рассказы пациентов. Они случайно, сидя над грядкой, ошпаривали себе ультрафиолетом нижнюю часть спины, и та переставала болеть. Короче, разные бывают чудеса. И вот в июле у кого-то раз в году начинают болеть суставы, а у кого-то, наоборот, все проходит.

Многие слышали, что ультрафиолетовое излучение убивает заразу. Это действительно так, но только если зараза лежит на каких-то поверхностях. Если же просто загорать на солнце, вероятность заболеть может увеличиться.

Меня много спрашивают об ультрафиолетовых облучателях для дома. Всемирная организация здравоохранения говорит, что лучше с этим делом не связываться. Потому что люди ими ошпаривают себе кожу и регулярно обжигают себе роговицу глаз. Потом – слепнут на неделю. А еще хуже то, что многие