Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий Страница 187

человек. Так вот, боль может возникнуть в глазах из-за слишком яркого света или в ушах из-за громкого или резкого звука. Более того, по отношению к вкусам и запахам возникают другие подобные ощущения, которые также являются болезненными. Но хотя каждый из органов чувств может испытывать боль из-за слишком сильных воспринимаемых им воздействий, наиболее сильные боли сопряжены с чувством осязания. Например, та сильная ушная боль, которую мы чувствуем из-за воспаления или иных состояний этой части тела, уже связана не со слухом, но с осязанием. То же самое относится и к остальным четырем органам чувств. Также сильные боли часто бывают в глазах, когда прикосновение причиняет им боль. Таковы же и боли, возникающие в зубах и в кишечнике. Кроме того, к этому роду симптомов относится и зуд. Не стоит здесь искать определенного предметного названия для каждого органа, как, например, головная боль (κεφαλαλγία), кардиалгия (καρδιαλγία) или боль в ухе (ὠταλγία), потому что ты не найдешь для всех случаев точного наименования. Вполне достаточно для настоящего рассуждения объяснить все эти явления, называя их, например, болью в мочевом пузыре, почках, селезенке, коленях, ногах и других частях тела. Итак, вот каковы по качеству и числу симптомы, связанные с органами чувств. Помимо них существуют еще два особых [симптома], такие как бессонница (ἀγρυπνία) и кома (κῶµα), которые включают первичное ощущение, по сути являющееся общим для всех органов чувств. Далее, основные симптомы нарушения двигательных функций — отсутствие движения (ἀκινησία) или его нарушение (δυσκινησία). «Дискинезия» (δυσκινησία)[223] есть либо ограниченное или ослабленное движение, либо движение неправильное. К ненормальным движениям относятся дрожь (τροµώδης), спазм (σπασµώδης), тик (παλµώδης) и нервное возбуждение (κλονώδης). Некоторые из упомянутых симптомов, если они возникают во всем теле, имеют иные наименования, например болезненное испускание мочи (ἐµπροσθουρητικός), судорожное сведение мышц назад (ὀπισθότονος) и судорога (τέτανος). Если имеет место не просто судорога, сводящая все тело, но и временное помрачение сознания, то такое состояние называется эпилепсией; апоплексия (ἀποπληξία) же является параличом всего тела, которому сопутствует помрачение сознания. Таковы повреждения двигательных функций. Если же какой-то симптом не имеет определенного названия, как, например задержка дыхания (ἄπνοια) и одышка (δύσπνοια), задержка мочи (ἰσχουρία) и нарушение мочеиспускания (δυσουρία), немота (ἀφωνία), искаженная речь (κακοφωνία) и ее расстройство (δυσφωνία), то не надо думать, что врачи заблуждались на этот счет и потому эти симптомы не были приняты во внимание. В этом случае сам врач должен обнаружить все эти явления, как и все их виды. Например, имея дело с одышкой, которая является одним из видов нарушения одной из природных функций — дыхания, он должен знать соответствующие видовые признаки [одышки и дыхания]. Все это мы показали в сочинении «О затрудненности дыхания»[224]. Также необходимо знать все виды нарушения речи (κακοφωνία), о чем мы уже говорили в сочинении «О действии голоса». Кроме того, часто бывает неясно, к какому виду относится данный симптом, как в случае с зеванием, широким раскрыванием рта, чиханием и кашлем.

Но более подробно обо всех этих явлениях будет говориться далее, когда речь пойдет о причинах симптомов[225]. Теперь же следует рассмотреть повреждения сознания и в первую очередь представления. Сюда относится состояние, напоминающее паралич, называемое ступором (κάρος) или каталепсией (κατάληψις), сюда же можно отнести некое ненормальное и излишнее движение, называемое помешательством (παραφροσύνη), а также слабое и вялое состояние организма, как при коме и летаргии. Кроме того, существует также вид расслабления самой мыслительной функции, переходящий в неразумие (ἄνοια), подобное расслабление приводит к состоянию отупения (µωρία) или слабоумия. Все эти состояния в той или иной степени можно назвать помешательством. Часто безумие существует одновременно в двух видах — в виде нарушений восприятия и мыслительной функции. Иногда помешательство проявляется только одним из этих видов. Например, когда врач Феофил болел, он сохранял здравый рассудок и способность рассуждать и точно узнавал присутствующих, но при этом ему казалось, что один из углов его дома, где он лежал, заняли музыканты, играющие на свирели, которые непрерывно музицировали и издавали громкие звуки. И он думал, что действительно видит их: кто-то из них стоял на месте, кто-то сидел, но при этом их музыка не прекращалась ни на миг, ни ночью, ни в течение дня. Феофил же постоянно кричал на них, требуя, чтобы они ушли из [его] дома. Это его болезненное состояние было видом помешательства. Когда же он поправился и избавился от болезни, он подробнейшим образом описал все, что говорили и делали те, кто к нему приходил, а также вспомнил и видения о музыкантах. У некоторых же никаких видений не бывает. Они совершают ошибки в рассуждениях, потому что у них поражена часть души, отвечающая за рассуждение. Примером может служить случай с одним безумцем, который, закрыв двери дома изнутри, держал предметы домашнего обихода у окна и просил того, кто проходил мимо, приказать ему бросить в него один из этих предметов. При этом он отчетливо знал название каждого предмета, из чего было ясно, что у него не было ни нарушения представления об этих вещах, ни нарушения памяти на их названия. Почему же тогда он хотел бросить все эти вещи с высоты и разбить их? Вот это он уже не был в состоянии понять, и в этих его действиях явно наблюдалось помешательство.

О симптомах же, связанных с частью души, ответственной за запоминание, и наблюдающихся как у тех, кто еще болен, так и у тех, кто уже оправился от болезни, можно прочесть у Фукидида, который рассказывает, что некоторые из тех [людей], кого спасли от чумы, забывали все, что с ними было раньше: они не только не узнавали своих родных, но и не помнили, кто они сами[226].

4. Поскольку о симптомах, относящихся к представлению, как о составляющей души уже достаточно сказано, настало время перейти к описанию другого рода функций, [которые] называют физическими. Для каждой из этих функций также есть симптомы, связанные либо с ее прекращением, либо с ее ненадлежащим исполнением. К этому классу относятся симптомы, касающиеся аппетита, например его потеря (ἀνορεξία), нарушение аппетита (δυσορεξία) либо, наоборот, неумеренная тяга к еде. В свою очередь, по отношению к перевариванию пищи существуют: несварение желудка (ἀπεψία), медленное пищеварение (βραδυπεψία) и нарушение пищеварения (δυσπεψία). То же самое относится и к симптомам, связанным с циркуляцией и образованием крови: они могут не происходить вовсе, а могут происходить неправильным образом. Водянка (ὕδερος) также относится к этому роду симптомов. Нарушениями функции питания являются недостаток