Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 95

желтый, синий) звучный предмет, чтобы ребенок смог накопить своим собственным опытом некоторые данные относительно соответствующего предмета. Многочисленные прямые контакты его тела с предметами, лежащими вокруг него, на первый взгляд не имеют значения, но в действительности они обогащают его жизненный опыт, являющийся основанием его психического развития.

Питание

583. Кормление грудью. Все изложенное до сих пор продолжает оставаться в силе: мать может кормить ребенка грудью, поскольку он доволен и его вес тела увеличивается. Следует сказать, что в этом возрасте ребенка кормят 2 раза в день грудью, а остальные кормления полностью заменяются какими-нибудь фруктами (яблоки, бананы, персики, малина, вишни) в форме пюре или протертыми с сахаром и с возможным добавлением творога, фруктового сока, супов или пюре, а также и молоко с каким-нибудь мучным препаратом. Если ребенку уже не хватает материнского молока, его можно отлучить без каких-либо неприятностей; согласно многим авторам, материнское молоко уже биологически не соответствует ребенку старше 7 месяцев.

584. Почасовое распределение кормлений. Первое кормление ребенка осуществляется в момент, когда он просыпается. Дается ему молочная смесь с мучным препаратом (манка, рисовая мука, картофельная мука, овсяные хлопья, толченое печенье), подслащенная 5 г сахара, а если у ребенка имеется тенденция к запорам — с медом (1–2 ложечки на бутылочку молока). Мучные препараты меняются в зависимости от вкусов и переносимости ребенка.

В 11,30 или же в полдень (12–14 часов) ребенка кормят уже ложечкой; пюре уже более густое и содержит больше овощей и, в зависимости от вкусов и переносимости ребенка, в обеде преобладает картофель или морковь. Овощи должны быть хорошо сварены, растерты и взбиты с молоком и маслом в пушистую, однородную, легко проглатываемую полуплотную массу. В зависимости от вкусов ребенка, ее можно подсластить, подкислить или подсолить. Могут быть использованы также пюре (пасты) купленные в готовом виде (яблоки, морковь, персики). К ним можно добавить немного молока или масла. После открытия банки с этим пюре содержимое уже не дается в пишу ребенку на другой день.

4 раза в неделю к пюре добавляется блюдо, приготовленное на говядине или курином мясе, вареном и молотом, или крутое яйцо, кипяченое в течение 10 минут.

При отсутствии мяса или яичного желтка их можно заменить творогом. В конце ребенку можно дать несколько ложечек процеженного через сито супа, фруктового сока или сока от компота, приготовленного дома.

Весной ребенку можно давать пюре из шпината.

После полудня ребенок может получать протертые и размятые фрукты, в обычной форме или обогащенные какими-нибудь мучными препаратами или творогом. Если ребенок от них отказывается, ему продолжают давать кипяченое молоко.

Вечернее меню ребенка такое же как и по утрам.

585. Цельное молоко. Начиная с 6-го месяца жизни, следовательно, после того, как исполнилось 5 месяцев, ему можно давать цельное молоко.

Существуют различные мнения в связи с концентрацией молока, которую можно давать грудному ребенку.

А. Первая теория, которой придерживается в последнее время румынская школа:

— в первый месяц — разведенное пополам коровье молоко или 6% разведение молочного порошка;

— месяц 2 и 3: разведенное на 2/3 коровье молоко или 8–10% молочный порошок;

— свыше 3 месяцев: цельное коровье молоко или 12,5% молочный порошок.

Б. Вторая теория, которой еще придерживаются известные врачи-педиатры (Silver и Kempe в США; Keller, Wiskott, Droese, Stolley, Harnack, Opitz в ФРГ) утверждает, что цельное молоко можно давать с 5-го месяца, когда пищеварительные функции ребенка достаточно развиты для того, чтобы переносить большую нагрузку на пищеварительную функцию.

В. Последняя, наиболее передовая теория в настоящее время появилась во Франции, и ее сторонником является проф. Жан Роже, утверждающий, что грудной ребенок может переносить цельное молоко, начиная с 2 месяцев.

Мы рекомендуем среднюю линию:

— первый месяц жизни ребенка: разведенное пополам молоко (6%);

— 2 и 3 месяц жизни: разведенное на 2/3 молоко (8%);

— 4-й месяц жизни: разведенное 3/4 молоко (10%);

— начиная с 5-го месяца и самое позднее на 6-м месяце ребенку рекомендуется цельное молоко (12,5%). По существу переход от одной к другой концентрации осуществляется постепенно в течение нескольких дней и пользуются для этого не ложечкой, а мензуркой 5 г из пластмассы: 1 1/4 мензурки — в первый месяц: 1 2/3 мензурки в течение 2 и 3 месяцев; 2 мензурки в 4 и 5 месяце; 2,5 мензурки, начиная с 6-го месяца.

Концентрация молочного порошка устанавливается в зависимости от:

— кривой веса тела ребенка, что является наиболее важным критерием;

— переносимости желудочно-кишечного тракта (испражнения, рвоты);

— аппетита (если ребенок не насыщается, повышают концентрацию, а не количество уже разведенного молока). Молоко разводится только согласно указаниям врача.

586. Витамины. Если грудной ребенок получает фруктовый сок или же фруктовое пюре в количестве, превосходящем 60 г ежедневно, он уже не нуждается в назначении витамина С.

Профилактика рахита продолжается витамином Д в дозах, установленных лечащим врачом.

Физическое и психическое развитие

587. Вес тела. В течение 6-го месяца грудной ребенок увеличивает свой вес на 500 г и, соответственно, на 125 г в неделю. Хотя отклонения могут быть существенными, ±100 г не должно быть причиной беспокойства. У грудных детей, вес тела которых увеличивается больше 600 г в месяц, снижают или прекращают назначения мучных препаратов и в их меню повышают количество фруктов и овощей, а у тех, вес которых повышается меньше чем на 400 г в месяц, пюре, которое ребенок получает в обед, следует обогатить коровьим или кукурузным маслом и увеличить концентрацию молока; например, препарат «Симилак» готовится по следующему рецепту: 1 мензурка на 50 г жидкости вместо 60 г; кроме того, увеличивают количество мучных препаратов, приготовляя их с молоком; при добавлении препарата «Гумана 2» дети хорошо растут.

588. Зубы. Обычно у ребенка на 6–7-м месяце жизни прорезывается первый зуб. Весьма редко случается, если ребенок при рождении имеет 1–2 зуба; у некоторых детей первый зуб прорезывается только свыше года. Эти большие отклонения обычно семейного происхождения. Если момент появления зубов является весьма различным, то порядок их прорезывания является одинаковым у всех детей; в нормальных условиях первыми прорезываются средние нижние резцы.

Место, где прорежется зуб, обычно краснеет и припухает, что видно через слизистую оболочку: в таких случаях можно видеть белую верхушку зуба. Обычно большинство детей тащат все предметы в рот, кусая их с большей силой, чем раньше. Некоторые грудные дети становятся более нервными, раздражительными, плохо спят и плохо кушают в этом периоде. Конечно, все эти явления могут объясняться и другими причинами и не всегда оправдываются начавшимся прорезыванием зубов. Есть дети, которые чувствуют себя так же хорошо, как