Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 85

— молочный порошок «Рарэу» или «Муреш» от 8–10% (2 мензурки по 100 г) до 11–12% — две с половиной мензурки на 100 г 3% рисового отвара с 5 г сахара;

— порошок «Гумана 1» заменяют порошком «Гумана 2» в 14% концентрации (2 мензурки по 100 г);

— порошок «Симилак» приготовляют так: 1 мензурка на 50 г воды вместо 1 мензурки на 60 г и т. д.

Не следует ещё давать ребенку манную кашу, что является ошибкой со стороны некоторых матерей.

В случае грудного питания некоторые дети остаются неудовлетворенными в конце кормления и мать должна применить все усилия для того, чтобы улучшить свою молочную секрецию — больше отдыхать и больше спать, пить больше жидкостей, не нервничать, оставлять ребенка до полного опорожнения грудной железы и т. д. Навязчивая мысль, что у неё нет достаточного количества молока или что у неё исчезло молоко, конечно, отрицательно действует на молочную секрецию. Мы не являемся сторонниками «пробы сосания», которая обусловливает нервозность всей семьи и зачастую дает ошибочные результаты. Временно, если ребенку уже даются фруктовые соки и он их хорошо переносит, суточная порция увеличивается до 100 г и даже больше назначением мякоти (яблоки, морковь, протертая через терку и т. д.). Если при взвешивании в конце недели ребенок прибавил в весе меньше 150 г и продолжает плакать после кормления, требуя продолжения еды, можно добавить один из молочных препаратов «Рарэу», «Муреш», «Симилак» или «Камелпо» для III-го или IV-го кормления, начиная с малых количеств, которые постепенно повышают до замены всей порции. В полдень или во второй половине дня мать обычно устает и молочная секреция у нее снижается, а замена одного кормления фруктовым соком обеспечивает матери физический покой и возможность того, что молочная секреция будет достаточной при остальных кормлениях.

Внимательно следят за стулом — число испражнений, консистенция, запах; в то время, когда заменяется одно грудное кормление каким-либо молочным препаратом, других изменений в кормлении не рекомендуется.

519. Менструация и кормление грудью. У некоторой части кормящих грудью матерей яичниковые фолликулы не созревают и у них менструация возобновляется только после отлучения ребенка от груди. Все же у многих женщин яичники возобновляют раньше свою деятельность; во время менструации их грудные дети более беспокойны, хуже сосут грудь и у них могут наблюдаться кое-какие расстройства стула. Надо полагать, что с молоком выделяются некоторые вещества — «менотоксины» — которые могут быть причиной этих расстройств; доказательством является то, что листья герани быстро вянут, если их поместить в стакан, содержащий материнское молоко, полученное во время менструации, в отличие от обычного молока, когда листья герани сохраняют долгое время свою свежесть и окраску.

Если во время кормления грудью мать вновь забеременела, врач должен решить момент отлучения ребенка от груди.

520. Более существенные добавления. В этом возрасте грудной ребенок может переваривать и более консистентные пищевые продукты: в возрасте 3 месяцев он более голоден, а продукты должны быть более консистентными, более сытными; кроме того, эти продукты обогащают его ежедневное меню, приучая его к ложечке.

Первое более «существенное кормление» представляет для матери и её ребенка существенное изменение; новое блюдо следует давать понемногу и с большим терпением. Ребенку надо помогать привыкать к новому вкусу и новой консистенции еды. Вообще ребенок приучается постепенно: для него представляет известную трудность передвижение пищи от кончика языка к его основанию; в начале ребенку это удается с большим трудом и он теряет терпение.

Консистенцию нового блюда следует адаптировать к возрасту ребенка. Обычно начинают с весьма сниженной густоты, затем соответствующее блюдо постепенно уплотняют. Переход к консистентной пище осуществляется при помощи яблока хорошего сорта, приготовленного на терке до пенистого состояния. Протертое яблоко разводится соком, который стекает по боковой канавке на краю терки. Эта еда применяется перед кормлением как таковым и для кормления пользуются пластмассовой ложечкой.

Мать может ожидать, что вначале ребенок будет все выплевывать изо рта, пока он приучится кушать по-новому. Если у матери имеется достаточно терпения, чтобы повторять одно и то же движение, ребенок в конце концов приучится кое-что задерживать во рту. Если все же после нескольких попыток не отмечается никакого успеха, следует временно отказаться от этих попыток кормления и попытаться снова начать их на второй день.

Мать не должна отчаиваться и отказываться от этих попыток.

После того, как ребенок выучился проглатывать пишу, важно его приучить кушать с удовольствием и поэтому вначале яблочное пюре, полученное при помощи терки, является наиболее подходящей пищей. Ребенку можно давать половину яблока сразу. Спустя несколько дней в это пюре добавляют толченные сухари из белого хлеба (или печенье, смоченное в чае или молоке). Постепенно увеличивают количество, доходя до целого яблока (с 2–3 печеньями); таким образом одно кормление полностью заменяют тертой фруктовой смесью с печеньем. Для этого пользуются только яблоками хорошего качества (желательно Йонатан[47]), хорошо созревшими, с меньшим содержанием клетчатки и кислотности. В яблочную мякоть можно добавлять небольшое количество сахарного сиропа; если в продаже имеются бананы — их можно с успехом давать вместо яблок.

Здоровым грудным детям, у которых отмечается тенденция к запорам, можно давать пюре из овсяных хлопьев с фруктами.

Фруктовые блюда мать назначает в зависимости от:

— часа, когда ребенок проголодался;

— времени, которым располагает мать для того, чтобы заняться приготовлением пюре.

Из практики известно, что наиболее подходящим для этого кормления является 10 часов утра (второе кормление).

Позже, спустя 6 месяцев, грудной ребенок 2 раза в день может получать пишу из фруктов.

Следует более густую пищу давать ребенку после молока; если ребенок голоден, он легче ест даже необычную и трудно проглатываемую пищу.

Если ребенка удается приучить есть яблочное пюре вместо обычного для него раньше молочного блюда, конечно, следует отказаться от этого молочного блюда.

521. Какие фрукты может есть ребенок и в каком виде? В зависимости от времени года и от переносимости перевариваемой пищи ребенку можно давать: яблоки, персики, абрикосы, малину, клубнику. Наличие соковыжималки или миксера значительно упрощает задачу матери, а если этих приборов нет, фрукты следует разрезать и протирать сквозь сито.

Если ребенку дастся какой-нибудь новый фрукт, вначале его дают в малом количестве — чайную ложечку. Постепенно это количество увеличивают с каждым днем в течение 4–5 дней и, если оказалось, что ребенок хорошо переносит новый фрукт, его уже можно смешивать с ранее проверенными фруктами, которые хорошо переносятся. У многих детей все фрукты, кроме яблок и бананов, обусловливают более мягкий стул; можно их сочетать с яблочной или морковной мякотью так как в них содержатся пектины, которые назначаются против поноса.