Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 82

рефлекс и он может появляться при сильном шуме, который больше действует через вибрации воздуха, чем интенсивностью шума как такового. Резкие изменения положения (взятие на руки неловкими движениями, весьма быстрые изменения положения тела) производят на ребенка плохое впечатление и регулярно вызывают у него пронзительный плач; наоборот, ребенку нравится укачивание, которое успокаивает и усыпляет.

Неприятными интероцептивными восприятиями являются только восприятия со стороны пищеварительного тракта. Воздух, проникший вместе с едой при кормлении, иногда вызывает очень неприятные ощущения, обусловливая беспокойное состояние, сопровождающееся гримасами лица, пронзительным, плачем, которые препятствуют продолжению кормления; ребенок успокаивается только после срыгивания. Боли и внешнее отсутствие аппетита успокаиваются с каждым днем путем корригирования[46] условий кормления. Брюшные боли часто отмечаются у малых грудных детей, проявляясь плачем и беспокойством, сгибаниями туловища вперед и беспорядочными движениями нижних конечностей.

Голод и жажда являются наиболее важными источниками неудовольствия у грудного ребенка, и удовлетворение, которое он получает при сосании, заслуживает особого внимания. Начиная с первого же дня жизни здорового новорожденного ребенка сосание груди является единственным полностью координированным и адаптированным проявлением, в то время как все остальные его движения являются анархическими и не достигают определенной цели; его рот, с самого рождения является местом хорошо направленного и организованного рефлекса и с точностью достигает цели, позволяя ребенку питаться. Поведение ребенка во время сосания груди является совершенно особым: он спокоен, счастлив, смотрит только на свою мать, «ест ее глазами» и тесно связан с ней.

Все эти ощущения воспринимаются ребенком только в общем порядке: он охвачен ими полностью, всем своим телом. Он полностью удовлетворен или неудовлетворен. Весьма важно, чтобы мать внимательно следила за его ритмом жизни, отмечая в своей тетради часы, когда ребенок ест, когда он бодрствует и т. д. и, исходя из этого, устанавливала соответствующий порядок дня (часы кормления, перемены пеленок, купание, прогулки и т. д.) в зависимости от его индивидуальных особенностей и нужд. Постепенно ребенок узнает свою мать и даже к концу 2-го месяца жизни голос матери вызывает у него реакцию, которую другие голоса не вызывают.

496. Улыбка. К половине 2-го месяца грудной ребенок начинает отвечать первой улыбкой на жесты и уход за ним со стороны матери. Вначале это только намеки на улыбку и соответствующая гримаса появляется спонтанно, согласно произведенному приятному впечатлению. В ясной форме только на 6-й неделе жизни у ребенка появляется в адрес матери улыбка, как ответ на ее голос. Этот момент следует записать, так как он представляет первый параметр для наблюдения за психологической зрелостью ребенка и в то же время счастливое событие в жизни соответствующей семьи. В последнее время были опубликованы многочисленные статьи, в которых обсуждается значение первой улыбки ребенка.

Наблюдение и уход

497. Сон. На 2-м месяце жизни сон и состояние бодрствования у грудного ребенка изменяются.

Сон еще занимает 17–18 часов в сутки. Он более глубок, но может быть и более разнообразным. Ночью периоды сна проявляют тенденцию соединяться и ребенок спит 5–6 часов без перерыва, отказываясь от одного кормления (в 24 часа или в 2 часа ночи). Иногда он отказывается от обоих этих кормлений постепенно в течение 2–3 недель.

498. Бодрствование грудного ребенка становится все более выраженным, он более активен и его взгляд становится более живым. Даже в начале 2-го месяца мать обнаруживает у него 2–3 периода более выраженного бодрствования — один по утрам, другой после полудня и третий — вечером; мать может использовать часы бодрствования для купания, прогулки и, конечно, для кормления ребенка. Все эти занятия и, в особенности, кормление и купание должны осуществляться, когда ребенок находится в состоянии бодрствования. В течение этих периодов мать должна с ним разговаривать, а если у нее имеется голос и хорошее настроение, она может ему петь различные песни.

Начиная со 2-го месяца ребенок входит в круг семейной жизни, в свой собственный ритм, в периоды молчания и деятельности семьи (Р. Дебре, Алис Думик Жирар).

499. Воспитание сна. В этом возрасте следует усиленно работать для выработки периодов сна. Если не существует возможности отвести особое помещение для ребенка, мать все же должна выбрать самое спокойное и защищенное от сквозняков место в доме. Обычные голоса не беспокоят ребенка, но открытый приемник или телевизор расстраивает ему сон. Освещение в полуденные часы следует несколько ограничить (портьеры) для того, чтобы обусловить более глубокий сон, а ночью свет в комнате ребенка должен быть потушен. Ни один ребенок не рождается со страхом темноты и для этого не нужно ничего предпринимать (ни сейчас, ни позже), чтобы не возбудить этого страха. В течение первого месяца жизни грудной ребенок засыпает быстро, а позже он некоторое время бодрствует, «разговаривает» сам с собой и осматривает все кругом.

В комнате ребенка следует поддерживать температуру, при которой вся семья чувствует себя хорошо. В заграничной литературе рекомендуется, как правило, температура в 18–19°C, а ночью и того меньше — 16–18°C. В Румынии в большинстве семей комнатная температура несколько повышена: 22–24°C; если в комнате не очень холодно и не очень тепло, ребенок адаптируется к температуре, которая взрослым кажется более приятной. Нужно, однако, сказать, что грудные дети спят лучше и лучше закаливаются, если они содержатся в помещении с умеренной температурой.

500. Стул. У вскармливаемого грудью ребенка стул варьирует от 1 до 5–6 раз в день, и у этих детей настоящие запоры отмечаются редко; поэтому не следует предпринимать никаких особых мер при редком стуле. Надо сказать, что при введении фруктовых соков стул вообще становится более частым и более жидким.

У искусственно вскармливаемого ребенка стул отмечается реже: 1–3 в день. Испражнения, однако, являются более обильными.

Пеленки следует менять всякий раз после стула в моменты, когда он просыпается.

Кроме того, перед каждым кормлением следует обмывать задний проход и наружные половые органы (удалить все пеленки с испражнениями или с остатками мочи); все обмывается теплой водой с мылом, а затем кожные покровы соответствующей области смазываются кипяченным растительным маслом или специальным составом, который рекомендует участковый педиатр.

501. Мочеиспускания у грудного ребенка достаточно многочисленны: около 10 раз в течение суток; пеленки следует у ребенка менять не всякий раз, когда он мочится, а только до кормления.

Исключением являются дети, которые «не терпят» быть мокрыми (беспокоятся, не спят, плачут) или же те, у которых имеется предрасположение появлению ягодичных эритем — в большинстве блондины с весьма нежными кожными покровами.

502. Одежда. Штанишки. Грудной ребенок сучит ножками настолько сильно, что пеленки уже не держатся