Мать и дитя - Эмил Кэпрару Страница 192

Лечение также же, как и при ринофарингите, а антибиотики показаны только в случаях доказанной бактериальной инфекции. Успокаивающие кашель лекарства рекомендуется применять с осторожностью, в течение коротких периодов времени.

Режим питания — нормальный.

Пневмония

1098. Нередко пневмония представляет собой осложнение острой инфекции носоглотки. Иногда болезнь появляется со всеми признаками пневмонии и встречается чаще у детей дошкольного и школьного возраста.

Пневмония может вызываться бактериями, вирусами, грибками и т. д.

У грудных детей она начинается после «легкого» насморка с быстрым повышением температуры — иногда с конвульсиями, рвотами, беспокойным состоянием, шумным, частым дыханием, частыми биениями сердца, с синюхой вокруг рта. Кашель является постоянным симптомом. Вначале он может быть легким и сухим, а затем становится частым и мучительным. Появляется как днем, так и ночью во время сна.

У детей старшего возраста, помимо этих признаков, отмечаются: головные боли, ознобы, боль в груди, плохое состояние, сонливость, бред, страх, иногда покраснение покровов лица.

Врач уточняет диагноз при помощи клинического исследования — выслушивание и простукивание грудной клетки, а также и легочной радиографии.

Лечение применяют в условиях покоя в соответствующей больничной обстановке, а до помещения в больницу родители применяют срочные меры: назначаются жаропонижающие средства (аспирин или пирамидон, иногда холодные обертывания грудной клетки), обеспечивается обильное назначение жидкостей (повторные принятия малых количеств питья), назначаются седативные средства, проветривание помещения и т. д.

Аллергия

1099. Аллергические заболевания появляются не вследствие действия какого-либо микроба, а как реакция организма в отношении препарата, обусловившего сенсибилизацию организма.

Термин «аллергия» обозначает «другая реакция». Речь идет об изменении состояния реактивности тканей после контакта организма с посторонним веществом; это изменение отзывается на быстроте, распространенности и качестве реакции. Следовательно, аллергия представляет собой особую его способность реагировать, свойственную определенным лицам.

1100. Атопия представляет собой, можно сказать, синоним понятия «аллергия» и характеризуется состоянием повышенной чувствительности, которая свойственна человеку и которая обусловливается наследственным фактором; аллергическая реакция анафилактического типа с наличием реагиновых антител в сыворотке и клиническими явлениями, которые проявляются кожными и дыхательными симптомами.

1101. Антиген представляет собой постороннее вещество, которое при введении его в организм в состоянии вызывать иммунологическую ответную реакцию, стимулирующую выработку специфических антител; если антиген является источником аллергической реакции, он становится аллергеном.

1102. Среди известных до настоящего времени аллергенов могут быть названы следующие: лекарства, микробы, комнатная пыль, пух, птичьи перья, чешуя и шерсть животных, некоторые пищевые продукты, пыльца цветов и споры плесени. Следует подчеркнуть, что атмосферные аллергены — пыль растений и споры плесени — являются причинами многочисленных аллергических явлений, главным образом, респираторных, у детей. Частота случаев аллергии зависит от сезона, а появление признаков аллергии — от наличия различной пыльцы и спор плесени в условиях определенного климата или различных поселений. У некоторых детей появляется крапивница или насморк каждый раз, когда они приезжают на село, где плесень на заборах и старых домах или же пыльца растений содержит вызывающие аллергию вещества. При помощи современных методов можно обнаружить количество атмосферных аллергенов в определенной среде или в определенный период времени.

Кожная аллергия. Три формы встречающейся у детей кожной аллергии описаны в подразделе главы о кожных заболеваниях: зуд, крапивница и экзема.

1103. Астма. Характерным для респираторной аллергии осложнением является астма. При припадке астмы происходит закупорка бронхов, характеризующаяся тремя главными компонентами: спазм бронхов, отек слизистой оболочки бронхов и чрезмерная секреция (вязкая) слизистой оболочки бронхов. Закупорка бронхов не является постоянной.

Астма вызывает стеснение дыхания с ощущением сильного сжатия в груди и «отсутствия воздуха». Это стеснение ощущается во время выдоха, дыхание становится шумным, свистящим, может выслушиваться на расстоянии; при выслушивании легких констатируются влажные многочисленные хрипы. При припадках астмы может появляться синюха лица (цианоз); у детей констатируется беспокойство, состояние страха.

Самыми частыми формами респираторной аллергии у детей являются «астматические бронхиты», которые характеризуются: кашлем, умеренным стеснением дыхания, постоянным катаром слизистой оболочки носа, трахеи и бронхов, шумным дыханием, «частыми» продолжительными простудами.

Современное лечение респираторной аллергии в настоящее время состоит в десенсибилизации: при помощи кожных тестов определяют вещества или микробы, в отношении которых ребенок является сенсибилизированным. Затем эти вещества в очень мелких и прогрессивно увеличивающихся дозах впрыскиваются для того, чтобы организм мог привыкнуть к ним. К несчастью, этот метод не всегда может быть применен у грудных детей. Дыхательная аллергия, если она не получена по наследству (атопическая) и если она не появилась весьма рано, обнаруживает тенденцию к снижению и исчезновению вместе с ростом ребенка.

Наряду с десенсибилизацией и другими современными методами лечения (например, двухнатриевый хромогликат), которые оказывают влияние на аллергические механизмы, необходимыми являются также и общие меры профилактики. Следует контролировать среду, окружающую больного, удаляя уже известные аллергены, какими являются, например, комнатная пыль, домашние животные, подушки с птичьими перьями, чучела птиц и животных, аквариумы, комнатные растения, некоторые химические препараты, инфекционные очаги, опасные для детей и т. д. Эти сравнительно простые мероприятия являются все же действенными для подавления аллергических явлений, иногда сенсибилизация данного больного не является весьма сильно выраженной.

Психотерапия. Конфликтные положения, обусловливаемые семейными недоразумениями и школьными затруднениями, играют несомненную роль при наступлении некоторых аллергических состояний. Освобождение ребенка из такой семейной среды сопровождается иногда поразительным улучшением астматической болезни.

Климатическое лечение, главным образом, лечение морским солнцем на берегу Черного моря, может принести значительное улучшение. Благоприятное действие оказывают также некоторые горные и альпийские местности, в которых много солнца и отсутствуют ветры при наличии чистого горного воздуха, как например, румынские курорты: Олэнешть, Говора, Кэлимэнешти и т. д. Особенно рекомендуется конец лета, начало осени, а также снежные зимы. Рекомендуются новые гостиницы с наличием минимума мебели: известно, что в старой мебели могут развиваться некоторые весьма мелкие паразиты — клещи, играющие большую роль в аллергии.

Что же касается обычного лечения аллергических состояний, его следует проводить по указаниям и под наблюдением врача. У родителей вообще наблюдается тенденция лечить по собственной инициативе некоторые кратковременные состояния астматического бронхита или даже легкие припадки астмы. Длительное использование больших доз лекарств при лечении аллергии (Эуфиллин, Эфедрин, Ромерган, Фенирамин, различные антибиотики и седативные препараты) может сопровождаться нежелательными побочными явлениями. Следует отметить, что главным образом кортикоидные гормоны (преднизон) следует применять с большой осторожностью.

Болезни кожи и слизистых оболочек

Кожа грудного и малого ребенка отличается особенной хрупкостью