РЭПТ: рационально-эмотивная поведенческая терапия. Полный курс от Альберта Эллиса - Альберт Эллис Страница 28

могу его выносить!» Когда Джоан осознала эти ИУ и оспорила их, она пришла к рациональным убеждениям и новой эффективной философии: «Я бы хотела, чтобы Дэн был более тактичным, но он не обязан быть таковым. Иногда он ведет себя бестактно, но в других случаях он очень добрый и внимательный, поэтому его нельзя назвать бестактным человеком. Мне не нравятся некоторые его поступки, но я могу его выносить и даже любить».

Дэну тоже помогли увидеть его иррациональные убеждения, а именно: «Мне нужен секс по крайней мере два раза в неделю. Ужасно, что Джоан лишает меня того, в чем я нуждаюсь. Как моя жена, она никогда не должна разочаровывать меня. Какая же она фригидная тварь!» Дэн оспорил эти ИУ и изменил их на рациональные предпочтения: «Я предпочитаю секс по крайней мере два раза в неделю, но я в нем не нуждаюсь. Я не умру без него. Я понимаю, что это действительно противоречит моим интересам, но это не ужасно и не совершенно отвратительно. Если Джоан действительно фригидная, значит, она имеет полное право быть фригидной и она никакая не тварь. Я постараюсь избавиться от своей ярости, и тогда, возможно, мне будет проще убедить ее чаще заниматься сексом. Даже если я не так привлекателен для нее, я не должен чувствовать себя униженным и подавленным».

Джоан и Дэн изменили свое дисфункциональное мышление и превратили нездоровую злость друг на друга в чувство здорового разочарования и сожаления. Дэн перестал уничижать себя и впадать в депрессию. После этого им стало гораздо проще изменить свою брачную систему. Как правило, изменение системы следует отложить на некоторое время, поскольку, если члены семьи все еще злятся друг на друга, подавлены или настроены враждебно (а они могут вести себя так практически в любой системе), а терапевт предлагает им разумные системные изменения, есть большая вероятность, что они испортят новую систему. Но если сначала им помогут изменить свои саморазрушительные склонности — которые, вероятно, присущи почти всем людям во всех системах, — то им, скорее всего, удастся, с помощью терапевта или без него, изменить систему.

Альберт Эллис предложил несколько системных изменений, которые Джоан и Дэн смогли опробовать и которые помогли их семейной ситуации. Во-первых, им предложили рассматривать секс как «сексуальную игру», а не «половой акт». Тогда Джоан могла бы удовлетворять Дэна рукой или языком два или три раза в неделю, а он удовлетворял бы ее половым актом два раза в месяц. Во-вторых, Дэн мог бы радовать Джоан несколькими способами, не относящимися к сексу, — например, чаще заниматься покупками, уборкой и готовкой, — чтобы она считала его «более внимательным». В-третьих, Дэн мог бы также поощрять Джоан за то, что она старается удовлетворить его сексуально, будь то половым актом или иным способом, проявляя к ней особое внимание. К примеру, ее очень радовали свежие цветы, поэтому, когда она соглашалась на секс, в знак благодарности Дэн дарил ей цветы. Эти и другие изменения в семейной системе — некоторые из них пара придумала сама — принесли довольно хорошие результаты. Таким образом, применение РЭПТ с Джоан и Дэном индивидуально наряду с внесением изменений в их семейную систему сработало лучше, чем применение только индивидуальной или системной семейной терапии.

Интеграция РЭПТ с другими когнитивно-поведенческими терапиями

В 1955 году РЭПТ была первой из современных когнитивно-поведенческих терапий, а через десять лет появилось несколько других терапий, в частности терапии Бека[88] и Мейхенбаума[89]. Большинство из них использовали методы РЭПТ по оспариванию иррациональных убеждений или аналогичную когнитивную реструктуризацию и продолжают это делать по сей день. Поэтому РЭПТ близка к когнитивно-поведенческим терапиям и интегрирована с ними.

Когнитивная терапия Бека[90] более похожа на РЭПТ, чем другие когнитивно-поведенческие терапии. Сначала когнитивная терапия делала акцент на оспаривании «автоматических мыслей» клиентов, а не их основных иррациональных убеждений; в последнее время она делает акцент на реструктуризации основных убеждений по методу РЭПТ, особенно в отношении клиентов с серьезными личностными расстройствами. Однако, в то время как РЭПТ считает долженствования и требования основополагающими для большинства ИУ, когнитивная терапия ставит их на один уровень с дисфункциональными автоматическими мыслями, такими как персонализация. А. Бек[91] изначально пренебрег акцентом РЭПТ на сильных эмоциональных и экспозиционных техниках терапии, но в последние годы когнитивные терапевты в этом отношении приблизились к РЭПТ[92].

Конструктивистские когнитивно-поведенческие терапии, такие как терапии Гвидано[93], Келли[94], Махони[95] и Нимайера[96], используют теорию, схожую с РЭПТ в том смысле, что они подчеркивают врожденную склонность клиентов к изменению своих дисфункциональных мыслей, чувств и поведения. Однако эти подходы, как правило, менее активно-директивные, чем РЭПТ, и реже используют методы рационально-эмоциональной визуализации и десенсибилизации in vivo. Анализ их эффективности по сравнению с РЭПТ[97] и КТ[98] может дать важные сведения о том, какие системы терапии больше подходят тем или иным клиентам.

Резюме

Несмотря на то что основная философия и принципы РЭПТ остаются неизменными, практика РЭПТ продолжает развиваться. В этой книге мы попытались дать не только обзор теории, но и самую свежую информацию о практике и конкретных вмешательствах, используемых в Институте в Нью-Йорке и специалистами, практикующими РЭПТ по всему миру.

Мы, конечно, не утверждаем, что сами создали все методы, которые используем. Как упоминалось в книге, мы позаимствовали несколько отличных методов из различных источников — как и в случае с любой адаптивной, гибкой моделью — и рекомендуем вам делать то же самое в вашей практике.

Перечислим наиболее важные выводы, которые следует запомнить:

• Используйте собственный стиль! Нет ничего губительнее для терапии, чем специалист, который через силу практикует методы, совершенно не соответствующие его личным особенностям. Один из практических аспектов РЭПТ заключается в том, что ее можно интегрировать практически в любой стиль. Если методы РЭПТ, которые вы практикуете, кажутся вам крайне неудобными, они не принесут результата, пока вы не добавите в них больше своей «подлинной» сущности!

• Оценка — важный и непрерывный процесс! В начале терапии клиенты часто проверяют вас на прочность, предлагая так называемую «тестовую» проблему, чтобы увидеть, как вы с ней справитесь, и ваша задача — доказать, что вам это по плечу!

• Используйте РЭПТ на себе! Один из лучших способов познакомиться с теорией и с самим собой — применить ее принципы в собственной жизни и выявить свои иррациональные установки. Если вы не знаете свои триггеры, вам будет сложно помочь клиенту определить его триггеры!

• Практикуйтесь, практикуйтесь и еще раз практикуйтесь! Помните о том, что разным