Я – тело, только тело. Исследование телесности, сознания и ампутированных конечностей - Мохеб Костанди Страница 15

Важно отметить, что иллюзия срабатывает лишь тогда, когда резиновая и настоящая руки поглаживаются совершенно одинаковым образом и в одно и то же время. Если движения кисти на настоящей и резиновой руке не синхронизированы друг с другом, испытуемые не испытывают иллюзии. Аналогичным образом, если резиновая рука развернута на 180° и находится в нереалистичном положении, иллюзии не возникает.

Эксперимент с резиновой рукой был впервые описан в журнале Nature в 1998 году и с тех пор продемонстрирован на тысячах людей в сотнях повторных исследований, и, хотя в оригинальном исследовании для определения ощущений испытуемых от иллюзии использовались субъективные показатели, в последующих работах использовали более объективные методы. Так, например, исследование 2006 года показало, что, если во время иллюзии ученый «атакует» резиновую руку, у испытуемых внезапно учащается сердцебиение, и они начинают потеть – это непроизвольные реакции, характеризующие страх в ответ на угрозу. Кроме того, в процессе переживания иллюзии с настоящей рукой испытуемых происходят странные вещи. Приток крови к руке уменьшается, в результате чего ее температура падает на доли градуса, а гистаминовая реакция – ключевой фактор иммунного ответа – усиливается. Словно мозг пренебрегает настоящей рукой или отрекается от нее, воспринимая ее как чужеродный объект11. Другое исследование, проведенное в 2019 году, показало, что внушение чувства владения резиновой рукой также делает настоящую руку испытуемых менее чувствительной к боли: испытуемым требуется больше времени, чтобы сказать, что пакет со льдом, положенный на тыльную сторону руки, вызывает неприятные ощущения, и чем ярче они переживают иллюзию, тем больше времени требуется для того, чтобы испытать неприятное воздействие холода12.

Существует немало любопытных вариаций оригинального фокуса. Подобный метод может быть использован для того, чтобы вызвать ощущение сверхнормативной третьей руки или, в случае «иллюзии невидимой руки», «дискретного объема пустого пространства»13. Несколько исследований показывают, что макаки также могут испытывать подобную иллюзию, а исследователи из Японии продемонстрировали восприимчивость к ней и мышей. Чтобы вызвать иллюзию резинового хвоста, они поместили мышей в небольшую трубку с окошками спереди и отверстием для настоящего хвоста сзади, а рядом положили искусственный хвост. Когда исследователи синхронно поглаживали настоящий и искусственный хвосты, а затем брались за искусственный, животные реагировали так, будто прикасаются к их настоящим хвостам, – поворачивали или втягивали голову14.

Иллюзия резиновой руки приоткрывает завесу тайны телесной осознанности. С ее помощью исследователи могут манипулировать чувством владения телом в управляемых условиях, а исследования в области сканирования мозга, проводимые с субъектами в процессе осуществления эксперимента, позволяют выявить лежащие в ее основе механизмы работы мозга. Подобные исследования показывают, что осознание владения резиновой рукой связано с повышением активности в области мозга, называемой премоторной корой, причем степень повышения активности тесно связана с интенсивностью иллюзии. Кроме того, эта иллюзия, по-видимому, ослабляет сигналы между этими моторными участками лобной доли и областями теменной доли15. Напротив, «отречение» от реальной руки при иллюзии связано со снижением активности в первичной моторной коре, которая расположена непосредственно за премоторной корой16. В совокупности эти результаты показывают, что чувство владения телом тесно связано с двигательной активностью и способностью тела действовать.

Все области мозга, затронутые в этих исследованиях с использованием иллюзий, образуют общемозговую сеть, которая обрабатывает многочисленные потоки сенсорной информации от тела и интегрирует их, обеспечивая телесную осознанность. Это непрерывный процесс, основанный на постоянном поступлении информации от органов чувств, которую мозг использует для обновления схем и моделей тела, необходимых для восприятия внешнего мира и для совершения действий. Иллюзия резиновой руки возникает в результате конфликта между тем, что мы видим, и тем, что мы осязаем, и мозг разрешает этот конфликт путем обновления своих внутренних моделей, заменяя настоящую руку искусственной.

Эксперименты с животными позволили установить несколько важных фактов о клеточных механизмах, обеспечивающих интеграцию множества сенсорных потоков. В 2013 году исследователи вызвали иллюзию у двух макак, зафиксировав их руки под экраном с компьютерным изображением этих же рук, чтобы они могли видеть, как одной из рук касается виртуальный мяч. Они также отслеживали движения глаз животных и наблюдали за активностью десятков отдельных клеток мозга с помощью микроэлектродов, вживленных в моторную кору и соседнюю соматосенсорную кору. Моторная кора, отвечающая за движение, и соматосенсорная кора, реагирующая на прикосновения, содержат высокоорганизованные схемы тела, которые направляют действия и локализуют ощущения. В обычных условиях прикосновение к любой части тела активирует соответствующую область соматосенсорной коры и более мелкую область моторной коры. Однако после непродолжительного периода синхронных прикосновений к реальной и виртуальной руке обезьяны клетки в обеих областях начинали реагировать только на виртуальное прикосновение, что свидетельствует о том, что сгенерированная компьютером рука была включена в обезьяньи схемы и модели тела17.

Клинические исследования показывают, что повреждение любого участка этой сети структур мозга может вызвать асоматогнозию и различные другие нарушения телесной осознанности. Например, повреждение при инсульте областей моторной и премоторной коры правого полушария головного мозга может привести к утрате осознанности левой руки и дефициту мысленного образа конечности18. Те же симптомы могут возникать при повреждении других элементов сети, но чаще всего они связаны с повреждением правой теменной доли, определенные части которой, по-видимому, имеют особое значение для телесной осознанности. Герстман отмечал, что соматопарафрения чаще всего поражает левую половину тела и обычно связана с повреждением «нижней части [правой] теменной доли», области, которая, по его словам, «представляет собой главное звено в функциональной цепи процесса», вызывающего это состояние19. Современники Герстмана, неврологи Генри Хэд и Пауль Шильдер, внесли большой вклад в наше понимание телесной осознанности – они связали нарушения в восприятии человеком собственного тела с повреждением правой теменной доли.

В то время как пациенты с асоматогнозией обычно со временем спонтанно выздоравливают, у пациентов с крайними проявлениями синдрома нарушения целостности восприятия собственного тела желание ампутировать конечность не ослабевает. Ни антидепрессанты, ни антипсихотики, ни различные виды психотерапии не уменьшают их неотступного желания, и ампутация представляется единственным доступным вариантом устранения этого желания, если только она будет выполнена в соответствии с указаниями пациента. Такие люди точно знают, в какой точке они хотят ампутировать руку или ногу, и те, кто проходит через операцию, почти всегда испытывают впоследствии огромное облегчение при условии, что ампутация не будет проведена даже на полдюйма выше или ниже указанного ими места.

Таким образом, синдром BIID ставит перед врачами