В 50 лет жизнь только начинается - Александр Леонидович Мясников Страница 4

обмена – триглицериды. Это совсем легкие жиры («пена»!); до последнего времени считалось, что решающего значения в развитии коронарного атеросклероза они не имеют, хотя избыточное их количество тоже ничего хорошего не приносит: взять хотя бы панкреатиты! Сегодня на скамью обвиняемых в угрозе нашему сердцу посадили и их, однако пока неясно, приводит ли их снижение к параллельному снижению рисков.

С учетом всего вышесказанного привожу нормы общего холестерина и триглицеридов. Холестерин низкой плотности для каждого «плох» индивидуально!

Общий холестерин менее 5,17 ммоль/лрассматривается как нормальный

От 5,17 ммоль/л до 6,18 ммоль/л – умеренно повышенный

Более 6,18 ммоль/л – высокий

«Хороший» холестерин высокой плотности 1,55 ммоль/л и выше считается оптимальным, и мы всегда стремимся довести у пациентов этот показатель до такого уровня, менее 1,03 ммоль/л – нежелательным и потенциально опасным.

Триглицериды менее 1,69 ммоль/л – норма

1,69–2,25 ммоль/л – погранично высокийуровень

2,25–5,63 ммоль/л – высокий

Более 5,65 ммоль/л – очень высокий

5. Повышенный сахар

Нет, еще не сахарный диабет, но уже и не норма. Стандартный ответ на вопрос врача: «Вы знаете, какой у вас сахар?» – «Нет, но думаю, что нормальный, ведь я не люблю и не ем сладкое!»

Как будто сахар повышается только у тех, кто любит сладкое! Сахар повышается у тех, у кого в силу тех или иных причин развивается упомянутая резистентность к инсулину. Да, в основном это люди, которые любят плотно и вкусно поесть, у которых рецепторы, воспринимающие инсулин, притупились от «частого использования». Особенно если у кого-то в роду имелся повышенный сахар – резистентность к инсулину часто определяется генетически. Кто-то с этим живет всю жизнь, успешно противопоставляя генетике физическую активность и умеренность в питании, кто-то не способен на реальную заботу о себе, и наследственность вскоре дает о себе знать! Особенно если есть излишний вес или вредные привычки. И тогда они сталкиваются с повышенным сахаром! (Лишний вес, особенно «животик», увеличивают риски диабета в 100 раз, курение – в 4 раза! Опасен в этом смысле также хронический «недосып»: сон менее 7 часов в сутки резко повышает шансы диабета.)

Диабет – это повторное повышение сахара натощак до 7 ммоль/л либо после еды до 11 ммоль/л. Диабетиков по миру несколько сотен миллионов, а в некоторых странах – 20 % населения.

У вас сахар ниже этих пределов, и диабета нет? Прекрасно! Но все-таки, какой он, ваш сахар? И не забывайте: есть еще такой показатель, как гликозилированный гемоглобин, так называемая «память глюкозы». Если анализ на сахар в крови определяет его уровень в данный конкретный момент, то величины гликозилированного гемоглобина говорят об усредненном показателе за последние 1,5 мес. (Все просто: эритроцит живет в крови в среднем 6 недель, потом гибнет и заменяется новым. И вот пока он живет и плавает в плазме крови, на него «налипает» сахар, ну, как накипь. И по тому, сколько «налипло», можно судить о том, много было сахара в крови или нет. 6, 5 % – это уже диабет.)

Все ваши анализы могут диабета не выявить, а серьезные проблемы тем не менее могут быть. Речь идет о так называемом «предиабете», когда параметры глюкозы и гликозилированного гемоглобина еще не достигли уровня, который рассматривается как диабет, но уже и не норма.

Предиабет – это когда

1) сахар крови натощак выше 5,6 ммоль/л, но ниже 6,9 ммоль;

2) сахар крови после еды больше 7,7 ммоль/л, но ниже 11 ммоль/л;

3) гликозилированный гемоглобин больше 5,6 %, но меньше 6,5 %.

И вот тут уже не приходится обольщаться, что людей без диабета – подавляющее большинство, что вы сладкого едите мало и что у вас-то точно все в порядке… Пойдите и проверьтесь! По данным одного крупного исследования, проведенного в Китае, там людей с «предиабетом» почти 50 % обследованных! (Боюсь себе представить, что было бы, если бы обследовали все 1,3 миллиарда населения Китая?! Ведь получается, что каждый второй!)

Мы все недовольны нашей официальной медициной и киваем на Китай: вот там все натуральное, тысячелетние традиции лечения травами, иглоукалыванием, массажем… Покупаем всевозможные китайские чаи и снадобья, носим деньги в клиники тибетской медицины (где вместо тибетцев – хакасы и буряты)… Причем не только в России, такая же тенденция и в США, и в Европе. Все устали от «химии» и рациональности (а иногда и беспомощности) медиков, хочется быстрого излечения, надежного, «натурального», может быть, таинственного, но веками проверенного! Где же такое искать, как не в Китае – родине практически всего, что мы сегодня имеем в повседневной жизни, от чая, шелка и пороха до бумаги, фарфора и мороженого! Я недавно путешествовал по Китаю и Тибету, знакомился с бытом и обычаями страны и, в частности, с их медициной. Сразу скажу: ситуация у них очень похожа на нашу! Да-да, очень высокая заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, болезней легких, инфекций! По уровню смертности от рака легкого Китай занимает первое место в мире! Много курят, топят все углем, загрязняя среду канцерогенами, над Пекином и многими городами – постоянный смог. Много китайцев – с лишним весом и, как мы видели, высоким сахаром, а также повышенным холестерином и артериальным давлением. Да еще и большие любители выпить! Вино там отвратительное, а вот пиво и рисовая водка льются рекой! Ну, и где же их хваленая «нетрадиционная» медицина? Только там она называется как раз традиционнаой в противопоставление обычной, пришедшей с Запада. (Что вы хотите от страны с такой долгой историей? Там традиции уходят в глубь тысячелетий, для китайцев наша обычная медицина – недавнее нововведение!) Вот эти две системы медицины и сосуществуют в Китае вместе. Есть клиники и такие, и такие, кто что предпочитает! Так же как их российские коллеги, врачи традиционной, народной медицины в Китае ругают своих коллег – медиков из другого «лагеря», получая оттуда, в свою очередь, насмешки и обвинения в невежестве. Медицина в большинстве своем в Китае платная и не очень высокого уровня. При любой простуде – антибиотики, любое обращение к врачу влечет за собой массу анализов (как правило, ненужных) и назначение нескольких препаратов, часто в виде инъекций и капельниц. Читать и обучаться китайские врачи любят не больше наших… Врачи традиционной медицины определят вам давление и состояние внутренних органов по пульсу, дыханию и внешнему виду (инструментальными и лабораторными методами эти выводы не перепроверяются) и в итоге опять назначат не меньше 3–4 различных снадобий. Но, как я сам убедился, довольно честно говорят, когда проблема не в их компетенции. Несколько дней на Тибете я пытался купить целебную мазь в аптеках традиционной медицины (ну, как же: Тибет! Сила Духа! Монастыри! Ламы! Медитация!). Врач просил