ЗаГРИБные истории. Тайны подземного царства - Грег Марли Страница 34

Краткая схема лечения отравления аматоксином

Терапия, которую проводит внимательный и подготовленный медицинский персонал, снижает поступление и абсорбцию токсинов и поддерживает функции органов[88]:

• ранний мониторинг функции печени с помощью лабораторных анализов;

• предотвращение или минимизация абсорбции токсинов с помощью следующих препаратов:

• активированный уголь – связывает токсины в желудочно-кишечном тракте;

• силимарин (экстракт расторопши, торговое наименование легалон) – блокирует связывание с рецепторами токсинов в печени и в некоторых случаях помогает спасти жизнь[89];

• пенициллин G в больших дозах – ингибирует обратный захват токсинов;

• гидратация путем внутривенного введения жидкости для компенсации обезвоживания, вызванного рвотой, диареей и частым мочеиспусканием;

• альбуминовый диализ с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы (MARS) для выведения токсинов из крови и очищения печени, чтобы дать ей возможность регенерировать или дождаться трансплантации (этот метод чаще практикуется в Европе).

Во время первичного латентного периода, который характеризуется отсутствием симптомов, большая часть токсинов успевает покинуть кишечник и попасть в кровоток, поэтому промывание желудка или прием активированного угля не дает лечебного эффекта. Исследования показали, что почки выводят аманитин из организма с мочой. Поэтому лечение всегда включает гидратацию для увеличения объема мочи, а также поддержание баланса электролитов, учитывая потерю жидкости из-за рвоты и диареи. Кроме того, было доказано, что пенициллин G в больших дозах ингибирует обратный захват токсинов из желчного пузыря, где они накапливаются после выхода из печени.

Поскольку исторической родиной бледной поганки является континентальная Европа, где многие жители любят собирать и употреблять в пищу грибы, европейская медицина имеет более обширный опыт лечения пациентов с отравлением аманитином по сравнению с Северной Америкой. Несколько лет назад европейцы добились хороших результатов, начав применять инъекции силимарина (экстракта расторопши) в терапии тяжелых отравлений аматоксином. И хотя этот метод не был одобрен к применению регуляторными органами США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное применение препарата, когда в 2007 году в Калифорнии было зарегистрировано тяжелое отравление аматоксином четырех человек. Один из пациентов позже скончался от почечной недостаточности, однако у остальных функция печени улучшилась, и они выздоровели[90]. Эксперты и врачи, занимающиеся редкими случаями отравления аматоксином, надеются, что инъекции силимарина будет одобрены к применению в Соединенных Штатах. Однако небольшая статистика и высокая смертность при отравлении аматоксином не позволяют провести клинические испытания, необходимые для одобрения новых лекарственных средств и методов лечения.

По мере того как врачи и исследователи продолжают изучать удивительную способность печени к регенерации, европейцы все чаще прибегают к альбуминовому диализу с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы (MARS)[91]. Этот метод способствует выведению токсинов из крови, временно выполняя функцию печени, которая постепенно восстанавливает свою функцию. Система MARS была одобрена к применению в 2005 году и теперь может быть использована в Соединенных Штатах. К сожалению, почки обладают гораздо меньшей регенеративной способностью, чем печень, поэтому жертвы аматоксина часто страдают от хронической почечной недостаточности.

Случаи отравления аматоксином в США

В период с 2003 по 2007 год в Северной Америке было зарегистрировано неожиданно большое количество случаев (16) отравления грибами семейства аманитовые. Пострадал 71 человек, из них 23 человека скончались. Это невероятно высокий показатель смертности для Северной Америки[92]. (До 2003 года средний показатель смертности от отравления грибами составлял менее одного человека в год.) Четыре летальных исхода были отмечены в США и Канаде, а 18 – в Мексике. Майкл Бег из Североамериканской микологической ассоциации (NAMA) выразил обеспокоенность тем, что высокий уровень смертности в Мексике обусловлен отсутствием возможности для проведения интенсивной терапии, в частности трансплантации печени. Трансплантация печени – это последнее средство для спасения жизни, когда печень отказывает и человек умирает. В странах с современной медицинской инфраструктурой уровень смертности от отравления аматоксином составляет около 10 процентов. Однако там, где своевременная и эффективная медицинская помощь недоступна, данный показатель приближается к 50 процентам[93].

Резкий рост смертности, связанной с микофагией в Северной Америке, остается поводом для беспокойства. Пока рано говорить о долгосрочной тенденции или истинных причинах этого роста, однако неизбежно возникают некоторые вопросы, которые требуют ответов. Является ли эта тенденция прямым следствием роста употребления в пищу дикорастущих грибов? И если да, то имеются ли конкретные группы людей, которые можно отнести к группе повышенного риска? Например, необходимо проводить информационно-просветительскую работу, чтобы рассказывать иммигрантам из Азии о внешнем сходстве съедобных грибов, которые культивируют на рисовой соломе, и бледной поганки. В европейских странах, где люди издавна собирают и употребляют в пищу дикорастущие грибы, количество случаев легких и тяжелых отравлений грибами намного выше, чем в Северной Америке. Означает ли это, что нам предстоит столкнуться с ростом числа отравлений, если американцы будут и дальше активно употреблять в пищу дикорастущие грибы? Возможно, этот рост в первую очередь обусловлен расширением ареала бледной поганки в нашей стране. Со временем нам удастся собрать данные для того, чтобы понять, идет ли речь о долгосрочной тенденции или трагической аномалии. Хорошая новость заключается в том, что существует надежный способ избежать отравления аматоксинами: не употреблять в пищу грибы из семейства аманитовые. Оказывается, для некоторых людей это довольно сложная задача.

Пару лет назад поздним летним вечером мне позвонил мой друг Дэн. Он успешно завершил один из моих обучающих курсов по идентификации грибов и быстро превратился в заядлого грибника. Дэну удалось исцелиться от рака, поэтому он включил в свой рацион лекарственные грибы, чтобы улучшить здоровье. Поиск грибов является прекрасным дополнением к ежедневным прогулкам на природе, а медитативная ходьба, которая используется в практике цигун, помогает ощутить красоту момента и окружающего мира. Однако тем летом и осенью во время прогулок Дэн часто отвлекался на сбор великолепных съедобных и лекарственных грибов.

В тот день он позвонил мне, чтобы проконсультироваться по поводу нескольких экземпляров мухомора серо-розового (Amanita rubescens), которые он нашел утром и собирался приготовить на ужин. Он довольно точно описал найденные грибы, и я подтвердил, что он, вероятно, прав. В большинстве справочников указано, что это съедобный вид, хотя многие авторы предостерегают читателей от употребления в пищу этого (и других) вида мухоморов из-за его ядовитых собратьев. Дэн сказал, что собирался приготовить грибы на ужин, но в его голосе сквозила неуверенность. Он спросил: «Как ты думаешь, что мне делать?»

Дэн оказался на этапе становления, через который проходит каждый грибник. «Если в книге этот вид назван съедобным, я могу его съесть» или «Чем больше, тем лучше». По мере того как