Королевская история медицины: как болели, лечились и умирали знатные дамы - Ирина Александровна Лапина Страница 25

не существовало эффективных методов лечения сифилиса. Болезнь тогда была гораздо более смертельной, чем сегодня, поскольку на начальных стадиях заболевания в Европе применялось много неэффективных и даже опасных методов лечения. Целью было изгнать чужеродное, вызывающее заболевание вещество из организма, поэтому методы включали кровопускание, использование слабительного и ванны с вином и травами или оливковым маслом.

В XVI веке пациентам с сифилисом (как и при гонорее) различными способами вводили ртуть, в том числе втирая ее в кожу, накладывая пластырь и через рот. Также использовался метод окуривания ртутью, при котором ртуть испарялась над огнем, и пациенты подвергались воздействию образующегося пара. Либо пациентов сажали на бездонное сиденье над горячими углями или помещали их в особую коробку – скинию (голова оставалась снаружи), в которую подавался ртутный пар. Целью такого лечения было вызвать у пациента слюноотделение, которое, как считалось, изгоняло болезнь. Другим методом лечения в XVI веке, за который выступал итальянский врач Антонио Муса Брассавола, было пероральное введение китайского корня, разновидности сарсапариллы. А в XVII веке английский врач и травник Николас Калпепер рекомендовал использовать дикие «анютины глазки».

Было замечено, что иногда пациенты, у которых поднималась высокая температура, излечивались от сифилиса, поэтому в течение короткого времени для лечения сифилиса использовалась малярия, поскольку она вызывала длительную и высокую температуру (форма пиротерапии). Это считалось приемлемым риском, потому что малярию позже можно было излечить с помощью хинина. Эти методы лечения окончательно устарели с открытием пенициллина, а его широкое производство после Второй мировой войны позволило эффективно и надежно лечить сифилис.

Чума – ужас сквозь тысячелетия

Хотя в современном мире случаи заболевания чумой единичны, эта болезнь хорошо изучена и разработаны способы ее лечения, само слово «чума» до сих пор будоражит воображение и ассоциируется с чем-то ужасным и непостижимым.

На протяжении нескольких тысячелетий чума периодически напоминала о себе «яркими» вспышками или, скорее, черными пятнами в историческом смысле. Наиболее значимыми и катастрофичными можно назвать Юстинианову чуму в Византии и эпидемию в средневековой Европе.

Эту болезнь прозвали Черной смертью, о ней написано множество книг, снято немало кинолент и создано множество картин. Чего стоит работа Питера Брейгеля «Ад на Земле», изобразившая весь ужас и социальные потрясения, последовавшие за чумой, опустошившей средневековую Европу!

Трудно точно определить причину возникновения чумы, однако, безусловно, ведущими факторами риска были загрязненность окружающей среды, скученность населения в городах, обилие мусора, нечистот и грызунов, преимущественно крыс, являющихся переносчиком ненавистной бактерии. Блохи, живущие на теле крыс, также ответственны за заражение при укусе человека; кроме того, заразиться можно было, просто вдохнув частицы пыли, содержавшие чумные бактерии. Развитие болезни сопровождает образование бубонов – увеличение лимфатических узлов паховой и подмышечной областей, а также шеи, при этом бубоны приобретают черный окрас, что также отражено и в нарицательном названии болезни.

Первым хорошо задокументированным эпизодом была чума Юстиниана, названная в честь императора Юстиниана I. Любопытен тот факт, что в ходе составления генеалогического древа иерсинии (возбудителя чумы) при анализе зубов жертв из братских могил было обнаружено, что штаммы, обусловливавшие вспышки в девятнадцатом столетии, были родственны тем, что вызывали чуму в эпоху Юстиниана!

Самые первые упоминания чумы встречаются еще в Афинах до нашей эры. Эпидемия началась на второй год Пелопоннесской войны, распространившись из стран Африки по торговым путям и унеся жизни около трети тогдашнего населения Афин. Хотя некоторые исследователи сомневаются в правильности упоминания чумной болезни как причины высокой смертности, существуют предположения об иных заболеваниях, таких как брюшной тиф, оспа или геморрагическая лихорадка. Следующая чумная эпидемия случилась в 165 году уже нашей эры, хотя и эту вспышку, возможно, путают с эпидемией оспы, проявляющейся как раз лихорадкой, диареей, фарингитом и сыпью. Несмотря на это, данное инфекционное заболевание внесло значительный вклад в падение Римской империи, выкосив около 30 % всего населения.

Чума Юстиниана была одним из наиболее страшных проявлений этой болезни, она способствовала гибели миллионов человек, затронув огромную Византийскую империю и портовые города Средиземноморья. Имеются сведения, что даже сам император Юстиниан заразился чумой, однако ему посчастливилось выжить. При генетическом исследовании предположили, что истоки чумной болезни, появившейся в пятисотых годах первого тысячелетия, следует искать в Китае. Колоссальные человеческие потери, безусловно, ослабили влияние Византийской империи, что позволило другим народам заполучить политическую власть. Огромные земли были опустошены, что сыграло на руку кочевым племенам с юга, которым удалось захватить большую часть территории великой страны.

Черная смерть четырнадцатого столетия является событием мирового масштаба, приведшим к гибели огромного количества людей по всей Европе, в Азии и Африке, она имеет общие корни с чумой, возникшей в эпоху Юстиниана. В то время источником инфекции, вероятнее всего, стали пустыня Гоби в современной Монголии и регионы Индии или Китая. Тогда вместе с обозами, красивыми тканями и шкурами животных болезнь распространилась вдоль всего Великого шелкового пути. К 1348 году чума бушевала во Франции, Испании, Португалии, Италии и Англии, а к 1351 году добралась и до России. По статистике, чумная пандемия в Европе унесла жизни практически 50 % всего населения.

В середине XIX века снова появились сведения об этой болезни. Чума – трансмиссивное заболевание, то есть передающееся через переносчиков (блохи, грызуны). Этиологическим фактором является бактерия Yersinia pestis, открытая после вспышки чумы в Гонконге в 1894 году бактериологом Александром Иерсеном. Чума оказала огромное влияние на исторический процесс за счет нескольких крупных эпидемиологических вспышек, повлекших за собой значительные человеческие потери, поэтому интересным представляется освещение основных исторических периодов чумной болезни и ее влияния не только на смертность, но и последующие исходы, в том числе фертильность.

Каждая масштабная вспышка чумы порождала небывалый всплеск рождаемости.

Стоит сказать, что чума – это не какая-то страшная болезнь из учебников истории. Казалось бы, современная медицина, возможности профилактических мероприятий, урбанизация населения должны были устранить всяческие размышления на тему актуальности этого заболевания. Однако до сих пор есть регионы, в которых существует настороженность и неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по распространению чумы, – Уганда, Демократическая Республика Конго, Мадагаскар. В 2017 году более двух тысяч человек на Мадагаскаре заболели легочной формой чумы, обладающей высокой скоростью распространения за счет воздушно-капельного механизма передачи инфекции.

Но вернемся в середину XIX века. В этот период, как и раньше, начало заболевания соотнеслось со вспышкой в провинциях Китая и быстро распространилось на соседние регионы. Благодаря созданию и последующему внедрению программ по вакцинации, в колонизированной Англией Индии удалось остановить прогрессирование болезни.

После открытия возбудителя чумы формируется более полноценная картина заболевания и возможностей его распространения. Однако в