Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова Страница 51

• разговаривать со своим малышом, от этого он успокаивается и чувствует себя в безопасности;

• прыщики, высыпания, пятнышки ничем не обрабатывать, не тереть, не давить. Все это транзиторные состояния, появляющиеся при адаптации ребенка в нашем мире. Они пройдут самостоятельно;

• прививки от гепатита В и викасол (витамин К) делают в день рождения или на следующий день, БЦЖ (прививка от туберкулеза) – на 3–4-й день перед выпиской из роддома;

• на 2–3-й день делают аудиоскрининг, генетический скрининг, ВПС-скрининг (на выявление врожденных пороков сердца), в некоторых случаях по показаниям – УЗИ головного мозга и сердца. Эти исследования варьируются по срокам и составу в зависимости от родильного дома.

«Чихать, икать, срыгивать, пукать, какать, кричать – имеет полное право! – как говорит одна знакомая врач-педиатр, и обычно добавляет: – И шапку человеку снимите. Вот вам самой сейчас надеть шапку, вам понравится?»

Из роддома выписывают на четвертый день при условии, что у малыша наблюдается набор или удержание веса, находится в пределах нормы билирубин, проведены скрининги, устроено вскармливание (грудное или искусственное, которое дает удержание веса) и при условии, что у мамы в порядке анализы (нет воспаления), в порядке УЗИ (а значит, хорошо восстанавливается матка), решены проблемы с грудью независимо от выбранного метода вскармливания младенца (налажено прикладывание, устранены причины трещин сосков, устранено нагрубание и налажен поток молока либо выпита таблетка «Достинекса», подавляющего лактацию, предотвращено нагрубание молочных желез), а также женщине даны ответы на все вопросы, связанные с послеродовым восстановлением. Если некоторые вопросы требуют более длительного решения, то выписка откладывается до 5–9-го дня.

Если не все в порядке с малышом и он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии (ПИТ) или в отделении реанимации новорожденных, то выписка так же откладывается до адаптации и выздоровления малыша.

Мама может приходить к нему по часам и приносить сцеженное молоко или просто подержать за ручку и поговорить. При повышенном билирубине в крови у новорожденного он переводится в ПИТ светиться под лампу на сутки. Затем делается повторный анализ и принимается решение о дальнейших действиях. Как правило, суток достаточно, малыша возвращают маме и готовят к выписке.

В первый же день после выписки малыша можно купать, если только перед выпиской не сделана прививка БЦЖ (в этом случае купать на следующий день). Купание происходит ежедневно в проточной воде (уже давно ушло в прошлое мучительное кипячение с последующим охлаждением для получения теплой воды), набранной в детскую ванночку, с детским мылом только раз в неделю. Дело в том, что даже самое нежное мыло может привести к раздражению кожи младенца, а его компоненты могут проникать через кожу малыша в организм, потому что кожный барьер его еще не созрел, а созревает только к месяцу жизни.

Для купания потребуется:

• детская ванночка;

• водный термометр;

• детское мыло с нейтральным или слабокислым pH (5,5–7,0);

• большое махровое полотенце;

• кувшин или кружка.

Температура воды должна быть 38–38,5, а уровень воды – треть ванночки.

Секрет спокойного купания без испуга ребенка – купание в тонкой пеленке:

• ванночку предварительно подпираем валиком из полотенца или из чего-то еще, чтобы она была немного под наклоном;

• малыша, завернутого в пеленку, аккуратно опускаем на дно ванной, сначала касаясь дна своей рукой, а затем ножками и попкой ребенка – для него важно чувствовать под собой устойчивую опору;

• полотенце и вторая пеленка заготовлены поблизости – на расстоянии вытянутой руки (например, на полотенцесушителе);

• наша цель на протяжении всего купания – создать ребенку расслабленное состояние;

• мягко и бесшумно поливаем на пеленку (в которой находится ребенок) теплую воду, сохраняя зрительный контакт и говоря ласковые слова своей крохе;

• на голову не поливаем даже из ладошки, а проводим по головке влажной ладонью;

• поочередно раскрывая пеленку сначала в районе ножек, паха, груди, плечиков, ручек, моем мылом и поливаем из ковша все части тела малыша. Не загораживаем ему обзор и разговариваем с ним/с ней;

• оставив пеленку на дне ванночки, поливаем всего малыша теплой чистой водой и, приподняв, накрываем заготовленным полотенцем с пеленкой, перемещаемся на стул или на диван и прикладываем ребенка к груди. Купание, особенно первые разы, для него стресс, а грудь помогает успокоиться;

• одеваем в заранее приготовленные вещи и подгузник. Чем ловчее мы одеваем, тем меньше времени у малыша, чтобы расплакаться. А значит, одежды лучше использовать минимум.

Некоторые практикуют купание вместе с ребенком. Это тоже здорово, но требует больших затрат воды, времени и помощи папы или кого-то еще, чтобы в начале купания подать ребенка маме, которая зашла в воду, и чтобы в конце купания забрать ребенка у мамы, которая осталась в ванной.

При повышенной температуре тела и в дни постановки прививок ребенка купать нельзя.

Что касается прогулок, то их педиатры тоже рекомендуют не откладывать, а начинать со следующего после выписки дня. В зимний период – при температуре до –10 градусов Цельсия. Начинать прогулки нужно с 15–20 минут, постепенно увеличивая время. Внимательно наблюдать за реакцией ребенка, не помещать его под прямые солнечные лучи, чтобы избежать перегрева. А одевать по принципу – «плюс один слой к одежде взрослого».

Ко всему прочему есть список рекомендуемых средств в аптечке для малыша, который позволит помочь ему в случае недомоганий, причем детская аптечка должна храниться отдельно от взрослой.

Состав аптечки для ребенка:

• термометр электронный;

• газоотводная трубочка (которой, надеюсь вы никогда не воспользуетесь) на случай запора;

• резиновый баллончик для клизмы № 1, «Микролакс»;

• маленькая грелка (с горячей водой используется для применения при коликах и с холодной водой – при ушибах);

• аспиратор для носа;

• хлоргексидин;

• зеленка, фукарцин;

• бинт стерильный (широкий и узкий);

• стерильная вата;

• лейкопластырь и бактерицидный пластырь;

• жаропонижающие препараты для детей в виде свечей («Цефекон Д», «Нурофен») и сиропа («Панадол», «Нурофен);

• «Зостерин ультра» 30% (для выведения токсинов и нормализации работы кишечника;

• «Смекта»;

• антиаллергические препараты («Фенистил», капли);

• «Но-шпа» в таблетках;

• препараты против кишечных колик («Саб-симплекс», «Боботик», «Эспумизан»).

6. Лайфхаки для облегчения жизни себе и новому человеку

Работа с малышами дала мне насмотренность, иногда с первого взгляда понятно, что его беспокоит.

Давайте поделюсь с вами, чтобы новая жизнь стала понятнее.

1. Если малыш поворачивает голову в стороны и открывает ротик:

• хочет кушать;

• хочет просто сосать (у новорожденных сильно развит рефлекс сосания, особенно в первые дни после рождения, и он может требовать грудь часто).

Что делать?

• Приложить к груди.

• Дать пустышку, если у малыша очень развит рефлекс сосания и