Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего Страница 26

У них аппендицит протекает смазанно и незаметно. Очень легко недооценить тяжесть состояния, и такой больной может умереть. После начала аппендицита до разрыва аппендикса может пройти всего 24 часа. Весьма вероятно, что после разрыва хирург уже разрежет весь живот сверху вниз. Поэтому, если заподозрили у себя что-то похожее, быстро обращайтесь за медицинской помощью, не лечитесь сами и не ждите.

Тридцать процентов тех людей, которых вылечили от аппендицита без операции, все же оперируют в течение ближайшего года – по поводу очередного аппендицита.

Как не допустить появления спаек после операции

После хирургических операций люди беспокоятся о том, насколько большим и страшным будет у них рубец на животе. Но не все знают, что внутри живота после операции тоже могут появляться рубцы и шрамы. Это спайки между органами и внутренней выстилкой брюшной полости – брюшиной.

Спайки могут тянуть и скручивать кишечник. От этого появляется боль и может случиться кишечная непроходимость. По статистике, спайки в животе – основная причина кишечной непроходимости. На самом деле спайки образуются больше чем у 90 % людей после хирургических операций на животе. Обычно от них не бывает проблем.

Оценить заранее риск образования спаек невозможно. Это все индивидуально. Можно только уменьшить последствия и осложнения. Для этого выбирают минимально инвазивную хирургию. Это лапароскопическая хирургия, когда живот не разрезают, а делают несколько проколов, через которые вводят специальные инструменты.

Есть несколько факторов, которые провоцируют образование спаек при обычной полостной операции:

• брюшину разрезают на большом протяжении;

• где-то в животе может остаться кровь или кровяной сгусток, которые не вымыли оттуда после операции;

• внутренние органы буквально высыхают на воздухе из-за распахнутого живота.

Во время лапароскопической операции ничего этого не происходит. Во внутренние органы никто не тычет пальцами, они не сохнут, крови выливается меньше.

Не откладывайте операцию! Если в животе что-то нагноилось, лучше исправить это побыстрее. Обычно речь идет об аппендиците или дивертикулите. Когда что-то воспаленное порвется, инфекция распространится на большую площадь в животе, и образуется много спаек. Не тяните с обращением за медицинской помощью, а если хирург предлагает операцию, не отказывайтесь.

Часто спайки образуются и после гинекологических операций. Со временем такие спайки внизу живота могут сами собой увеличиваться. У некоторых женщин это может привести к бесплодию или к внематочной беременности.

И нужно будет следить за своим животом. Когда после операции в брюшной полости появляются спайки, они остаются там навсегда. Даже через много лет может что-то произойти, и тогда спайки дадут о себе знать. Чтобы не допустить быстрого развития кишечной непроходимости, людям со спайками нужно будет всю свою жизнь прислушиваться к животу. Если что-то где-то заболит или воспалится, у них будет меньше времени для обследования.

Впрочем, в животе и безо всяких повторных операций могут появиться спайки. Это происходит на фоне каких-нибудь воспалительных заболеваний кишечника вроде болезни Крона или после лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований.

Когда после операции в брюшной полости появляются спайки, они остаются там навсегда. Чтобы не допустить быстрого развития кишечной непроходимости, людям со спайками нужно будет всю свою жизнь прислушиваться к своему животу.

Жидкая диета на один день

У всех людей когда-нибудь приключается вздутие живота. Если после операции образовались спайки, то во время такого обычного вздутия они как раз и могут проявиться. Начинается что-то похожее на кишечную колику. Если все зайдет далеко, будет настоящая кишечная непроходимость, и придется снова оперировать. После этого появятся еще дополнительные спайки. Это замкнутый круг.

Некоторые хирурги предлагают своим пациентам после операции не паниковать от каждой колики, а посидеть один день на жидкой диете. Обычно этого достаточно, чтобы газы отошли, а боль прекратилась. Если сразу прибежать в больницу, то с какой-то вероятностью их тут же прооперировали бы.

Иногда от жиденького, наоборот, может заболеть живот. Многие считают, что для больного желудка полезен суп. На самом деле от бульона желудок заболит еще сильнее. Жидкий супчик только кажется безобидным. Диета при гастрите и язве желудка перестала иметь значение после изобретения блокаторов протонной помпы. Эти лекарства не позволяют выделяться кислоте и облегчают боль. Они настолько эффективны, что про диету забыли. Вот только не все люди с гастритом постоянно принимают таблетки.

Воспаленный желудок болит, когда его заставляют работать. Боль запускается кислотой или сокращением стенок желудка. Почему супчик вызывает боль? Потому что это стимулятор. Лет сто назад плохо понимали работу желудка и проводили много экспериментов. В качестве стимулирующего средства применяли наваристый мясной бульон. От него желудок выделяет ферменты, кислоту и сокращается сильнее.

Если при спайках внезапно заболел живот, может помочь однодневная жидкая диета.

Если кому-то пришлось долго голодать, то потом для того, чтобы запустить пищеварение, назначают именно бульон. Это одно из немногих полезных свойств супчика. Теперь же про эффект бульона забыли. Почитайте первую попавшуюся рекомендацию в интернете. При больном желудке привычно предлагают суп. Но ведь желудок не знает, что в него заливают только бульон! Экстрактивные вещества он принимает за реальный кусок мяса и начинает жечь их кислотой, перемешивать, сокращать стенки. От этого становится больно.

Как правильно слезать с мочегонных и слабительных

Некоторые люди устраивают себе «чистку». Так они называют провокацию повторной рвоты, прием большой дозы слабительных или мочегонных. Это либо баловство, либо расстройство психики вроде булимии.

Рвота, понос и мочегонные выгоняют воду. Когда из организма одномоментно вытекает много воды, наши почки и надпочечники начинают бунтовать. В результате всех этих беспорядков в крови появляется много гормона альдостерона, который сливает через почки полезный калий и задерживает вредный натрий. Это нужно организму для того, чтобы удержать воду. Вода идет вслед за натрием. Если тот задерживается, то и она станет задерживаться. Появляются отеки. Все начинается через несколько дней после последней чистки и продолжается еще пару недель. В это время важно ограничить соленое и несколько раз в день лежать ногами кверху. Так отеков на ногах будет меньше.

Обычно отеки появляются у тех, кто «чистился» три или больше раз в неделю.

Если слишком часто засовывать себе два пальца в рот, потом сложно остановиться. Наблюдается забавный побочный эффект – повторная рвота. Не та рвота, которую намеренно провоцируют после еды, а неожиданная рвота где-нибудь в закусочной. Возникает сама по себе. Спонтанно! Это связывают с повреждением пищеводного