Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить - Сергей Михайлович Бубновский Страница 19

недостаточной гемодинамикой (кровотоком). Инсульты мозга имеют предвестника – гипертоническую болезнь, или гипертонические кризы, у достаточно у молодых людей (до 45 лет). Но гемодинамика должна сопровождаться работой дыхательных мышц (диафрагма, межреберные мышцы). Но подавляющее большинство людей, в том числе и молодых, не умеют управлять дыхательными мышцами, поэтому получают вышеперечисленные болезни.

Рассматривая структуру мышц позвоночника и взаимосвязь этих мышц с дыхательными мышцами, можно добраться до функциональной сути перечисленных мышц, и тогда уже скучно не будет: оказывается, что кровообращение (гемодинамика) в шейном отделе позвоночника напрямую зависит от дыхания! А дыхание напрямую зависит от мышц поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Переход мышечных сокращений от одного отдела позвоночника к другому называется кинематическими рычагами, и ни один такой «рычаг» выкинуть из гемодинамики невозможно.

Дыхательные мышцы и гипертония

В современной кинезитерапии для избавления от гипертонии используются кинематические рычаги верхних конечностей, с помощью которых активизируются мышечные группы шейного и грудного отдела позвоночника и мышцы грудной клетки. Необходимо отметить, что при выполнении каждого силового движения активно включается дыхательная мускулатура. К ней относятся главные мышцы вдоха – это наружные межрёберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, и прежде всего диафрагма, и дополнительные мышцы вдоха, которые имеют точку опоры в шейном отделе позвоночника (грудино-ключично-сосцевидная мышца и все лестничные мышцы).

Кроме того, к этой группе относятся большая и малая грудные мышцы, воздействующие на лопаточный пояс и верхние конечности в отведенном положении (для включения этих мышц используется упражнение «Бабочка», рис. 17 а, б, в, г, д), мышцы спины – зубчатые и широчайшие, и верхние волокна подвздошно-реберной мышцы, которые крепятся вверху к поперечным отросткам пяти последних шейных позвонков, а внизу – к дугам шести верхних ребер.

И группа мышц выдоха, которая включает не только внутренние межрёберные мышцы, но и мышцы брюшной стенки (!), длиннейшие мышцы спины, крестцово-поясничную и квадратную мышцы поясницы.

Рис. 17 а, б, в, г, д

Все эти мышцы имеют важное значение для усиления кровотока от нижней части туловища до сердца, но именно диафрагму можно рассматривать как основную дыхательную мышцу, так как она сама по себе увеличивает все три размера грудной клетки. Ее сравнивают с поршнем, двигающимся внутри насоса.

Диафрагма – это тонкая мышца, которая является перегородкой, разделительной полосой (куполом) между органами грудной и брюшной полости (рис. 18)

Рис. 18. Диафрагма (diaphragma) и мышцы задней брюшной стенки. Вид спереди. Справа квадратная мышца поясницы, а также начальные части большой и малой поясничных мышц удалены

Приведу некоторые особенности этого невидимого кардиологами органа. Диафрагма – это непарная широкая мышца в виде купола, которая замыкает нижнюю апертуру. В диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части. Грудинная часть диафрагмы начинается от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр. Рёберная часть составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается от внутренней поверхности костных и хрящевых тканей шести нижних рёбер. Мышечные пучки, направляясь вверх и кнутри, переходят в сухожильный центр. Поясничная часть диафрагмы начинается от поясничных позвонков над передней поверхностью большой поясничной мышцы.

Вывод семнадцатый: в атласе по анатомии для студентов-медиков, будущих врачей, диафрагма как орган вообще не упоминается.

Скажите, откуда у будущих врачей будут подобные знания, если в учебном анатомическом атласе о диафрагме нет ни слова? Между тем, правильно управляя диафрагмой, можно помогать сердцу в борьбе с артериальной гипертензией, аритмиями и ишемической болезнью сердца (ИБС) в целом, так как купол диафрагмы является опорой сердца в средостении (см. рис. 19), а это нижняя поверхность сердца, которая, можно сказать, лежит на диафрагме.

Рис. 19

Диафрагма – своего рода фундамент сердца. Основные кровеносные стволы (брюшная аорта, нижняя полая вена и их ветви) непосредственно связаны с диафрагмой, и при правильном использовании диафрагма непосредственно влияет на линейную скорость и объем кровотока, особенно венозного, помогая возвращать кровь от нижних конечностей к сердцу. Диафрагму также можно сравнить с мощной помпой, качающей кровь: чем больше и лучше работает диафрагма, тем больше крови возвращается к сердцу, предотвращая ишемию.

Несмотря на то, что вдох и выдох осуществляются автоматически, и человек не задумывается об этом, экскурсия диафрагмы вверх и вниз в обычном режиме жизни резко снижена, и только при выполнении упражнений, в которых диафрагма принимает непосредственное участие, ее экскурсия резко увеличивается, помогая сердцу выбрасывать в аорту нужное количество крови для предотвращения ишемии.

В обычном режиме жизни перемещение крови в сердце происходит только в одном направлении – это работа внутрисердечных створчатых клапанов, которые предотвращают возврат крови в желудочки во время их расслабления. Им помогают мышечные сфинктеры, расположенные в стенках полых вен на границах с предсердиями. Эти сфинктеры перекрывают вены во время сокращения предсердий и предотвращают возврат крови. Если система клапанов определяет направление движения крови внутри сердца, то само движение происходит благодаря последовательному сокращению стенок сердца.

Возникает вопрос: почему у гипертоников при длительном применении гипотензивных препаратов развивается дилатация стенок сердца? Ответ достаточно простой, как это уже неоднократно говорилось: самого автоматизма мышц сердца без помощи ему «извне» хватает лишь до 40 лет, а дальше мышцы сердца нуждаются в помощи.

Если учесть, что само сердце является мышечным органом с хорошо развитыми мышечными стенками и располагается в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, то невольно возникает вопрос: а кто тренирует мышцы сердца, если оно фиксировано крупными сосудами? Любые мышцы нуждаются в тренировке, иначе они атрофируются. Получается, что единственными способом тренировки мышц сердца является использование дыхательных мышц верхней части грудной клетки или межрёберных мышц.

Рис. 20

Вывод восемнадцатый: сердце является мышечным органом с хорошо развитыми мышечными стенками, а так как любые мышцы нуждаются в тренировке, иначе они атрофируются, то единственными способом тренировки мышц сердца является использование дыхательных мышц верхней части грудной клетки или межрёберных мышц.

Рис. 21

Межреберные мышцы, так же как и диафрагма, при вдохе расширяют грудную клетку, содействуя диастоле, а при выдохе сжимают ее, соответственно, способствуя систоле. То есть межреберные мышцы средостения и диафрагма практически тренируют как мышцы сердца, сжимая и расслабляя их при дыхании, так и крупные