Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего Страница 11

Считают, что причина – в уникальном действии холодной воды. Все происходит при температуре воды 10…15 °C. Холодная вода сжимает тело пловца – и одновременно охлаждает. По венам и дальше, в легкие, устремляется много крови. При этом периферические кровеносные сосуды спазмируются от холода, и через них сердцу труднее перекачивать кровь. Уловили драматизм ситуации? Одновременно много крови притекает к сердцу и затрудняется отток крови от сердца. А легкие – это большой фильтр между венозной и артериальной кровью. Если сердцу тяжело перекачивать артериальную кровь, она застаивается в легких. Так получается отек.

Неопреновые гидрокостюмы в этом деле не помощники. Они защищают от холода, но сдавливают тело и выжимают кровь в сторону сердца.

В этой истории есть дополнительная нехорошая особенность – мелкие кровеносные сосуды в легких получают повреждения. Там появляются микроскопические трещины, через которые в легкие попадает кровь. Поэтому пловцы жалуются на кровохарканье.

Повышенное артериальное давление и холодная вода – вот основные факторы риска для такого отека легких. Туда же относят испуг (когда макнули в воду) и излишек выпитой жидкости.

Если пловец почувствовал одышку, у него появился кашель, да еще с кровью, его нужно быстренько вынимать из воды, извлекать из гидрокостюма, согревать и передать медикам. Вообще, если человеку приспичило заняться экстремальными видами спорта, желательно пройти обследование у кардиолога.

Плавая в холодной воде, человек рискует получить отек легких.

Почему на холодном ветру перехватывает дыхание

Это не тот бронхоспазм, который бывает у астматиков на холоде. Тут все серьезнее.

Кое-кто жалуется, что на холодном ветру у него перехватывает дыхание и не получается ни вдохнуть, ни выдохнуть. Скорее всего, это нырятельный рефлекс.

Смысл нырятельного рефлекса в том, что от раздражения лица холодной водой останавливается дыхание, сердце резко замедляется и сильно спазмируются периферические кровеносные сосуды.

Природой так задумано, чтобы при погружении в воду мы не захлебнулись. Холодная вода раздражает чувствительный тройничный нерв у нас в коже лица и внутри носа. От этого рефлекторно останавливается дыхание, и в легкие ничего не может попасть. Периферические кровеносные сосуды спазмируются, и кровь устремляется к жизненно важным органам, чтобы снабжать их остатками кислорода. Сердце замедляется и какое-то время бьется заметно реже. Ему не нужно гонять кровь с драгоценным кислородом в отдаленные уголки организма, поэтому нет смысла биться слишком часто.

Считают, что этот рефлекс бывает не только у млекопитающих, но и вообще у всех позвоночных. Первоначально ученые наблюдали его у цыплят и утят.

Иногда нырятельный рефлекс играет с нами злую шутку. С ним связывают тот жуткий синдром внезапной детской смерти, когда груднички умирают во сне. Именно поэтому новорожденных не укладывают на живот. От придавливания детской мордашки может активироваться тройничный нерв, и останавливается дыхание.

С возрастом нырятельный рефлекс слабнет, но иногда очень ярко проявляется и у взрослых людей. Он срабатывает даже на холодном ветру. Поэтому зимой кое у кого перехватывает дыхание.

Эта штука может приводить к нарушению сердечного ритма. Так что лучше с ледяной водой лишний раз не экспериментировать. Особенно уязвимы маленькие дети и люди с сердечной недостаточностью.

Видели такой рефлекс у ребятишек? Груднички на ветру вдруг начинают хватать ротиком воздух. Кому-то это кажется забавным, а мне жутковато.

И у взрослых на холодном ветру, и у новорожденных, которых ошибочно уложили на живот, может активироваться тройничный нерв и перехватить дыхание.

Сквозняки и закаливание: мифы и реальность

От холода бывает не только вред, но и польза. Только не такая, которую вы ждете.

Люди всегда верили, что холод может провоцировать простуду. Это многократно пытались доказать в научных исследованиях, но ничего не получилось. В медицинских руководствах теперь специально отмечают, что сквозняков бояться не нужно. От них простуды не бывает!

Казалось, что этот вопрос решен, но до сих пор осталось популярным закаливание. Одно из полезных свойств холода – его влияние на психику. Все эти холодные обливания, моржевание и обтирания снегом после утренней зарядки благотворно влияют на общий тонус. У кого-то улучшается настроение, а бывает, что и серьезная депрессия отступает. Наверное, поэтому людям нравится холодная водичка. При этом в закаливании нет никакого сугубо медицинского смысла. Просто некоторым людям нравится обливаться холодной водой. Все дело в традициях. Закаливание холодом никак не помогает в профилактике простуды, но к этому факту будут долго привыкать.

Температура воды, венозная недостаточность и варикозное расширение вен

Поможет ли холодная вода варикозным венам? Нет, не поможет. Речь идет о венозной недостаточности, когда ноги опухают, а под кожей видны расширенные вены. Все знают, что, если опустить ноги в холодную воду, вены спрячутся. Возникает соблазн потренировать мышцы вен так, чтобы они постоянно держали вены слегка суженными. Но ничего не получится.

А как же контрастный душ – чередование холодной и теплой воды? Сразу скажу, что горячая и теплая вода даже усугубляют венозную недостаточность. Теплая вода расширяет кровеносные сосуды, и в ногах застаивается больше крови. Потом эту кровь нашему организму нужно отправить в сторону сердца, но при венозной недостаточности вены работают неправильно, венозные клапаны не справляются, кровь застревает в расширенных варикозных венах под кожей, и все это дело только ухудшается. Так что про горячую воду можно забыть. То есть контрастный душ затевать не стоит. Баня, сауна, горячая ванна и прочие припарки идут туда же. От тепла венам только хуже.

Тогда – просто про холодную водичку. Засунуть ноги в речку – и посидеть. Будет полезно для вен? Не особо. Внутри вен мало мышечных клеток. Сокращаются вены неохотно. Если уже есть варикозные шишки, то их хоть льдом замораживай – никуда они не исчезнут. Обидно.

При венозной недостаточности на ногах бывают язвы, которые очень долго не заживают. Если морозить такие язвы холодом, микроскопические кровеносные сосуды вокруг язвы станут спазмироваться, и до язвы будет дотекать меньше крови. Так язва еще долго не заживет. Опять не подходит.

Ну а как же холодное время года, зима? От нее-то польза для вен будет? Скорее, тоже нет. От холода ноги, конечно, отекают меньше, чем в летнюю