Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить - Сергей Михайлович Бубновский Страница 11

Как уже писал раньше, лень и леность мышления (иначе – ригидность мозга) – это основная причина дегенеративных[8] заболеваний костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. То есть если человек не хотел заниматься профилактикой, будучи здоровым, то ему придется заниматься профилактическими упражнениями после операции. Только вот хватит ли у него на это духа и моральных сил? Это большой вопрос.

Так что такое позвоночник? Как он устроен и насколько уязвим, чтобы при боли в спине, пусть даже острой, допускать к нему хирургический инструментарий?

Внимание! Далее в тексте дается полноценное описание строения позвоночника, большую часть которого не видит МРТ, КТ и рентген. Об этой, хочу подчеркнуть, главной функциональной его части пациентам никогда не говорят. Но самое главное – рассмотрение позвоночника только с точки зрения костно-хрящевой ткани, то есть позвонков и межпозвонковых дисков, в принципе неверно, так как позвоночник как система движения без мышц, связок и сухожилий существовать не может. А мышцам и связкам врачи никогда не уделяют внимания, как будто их нет…

Глава 6

Позвоночник – совершенная система организма. Истинные суставы и псевдосуставы позвоночника

Позвоночник состоит из 34 позвонков – отчасти подвижных, как бы отдельных суставов, к которым относятся шейные (их 7), грудные (их 12), поясничные их (5), и практически неподвижные – крестец (их 6), копчиковые кости (их 4).

Рис. 1

Об этом можно прочитать в любом анатомическом справочнике и атласе, и я не хочу утомлять читателя этими анатомическими особенностями. Но тем не менее мне хочется обратить внимание на функции позвонков, так как выпадение хотя бы одной функции, например, функции сгибания в шейном или поясничном отделах, может привести к тем или иным болевым синдромам, которые в зависимости от синдрома превращаются в отдельные диагнозы: болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, сколиоз, плоскостопие и другие. Давайте рассмотрим эти функции подробнее.

Отдельные позвонки связываются между собой, образуя позвоночный столб в шейном, грудном и поясничном отделах посредством различных по виду соединений. Основным видом этих соединений являются межпозвонковые диски (МПД), состоящие из волокнистой хрящевой ткани. Они выполняют функцию основного осевого амортизатора позвоночника и способны противостоять большим напряжениям благодаря наличию большого количества коллагеновых волокон. Все соединения позвонков укреплены большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков – связками позвоночного столба, которые, кстати, не видны на рентгене и МРТ.

Места крепления (соединения) связок позвоночного столба к отросткам позвонковв анатомии принято называть дугоотростчатыми суставами. В некоторых классификациях их называют истинными суставами позвоночника, хотя эти самые дугоотростчатые суставы относятся функционально к группе плоских суставов, а в поясничном отделе их относят к цилиндрическим и поэтому малоподвижным. Какие же это суставы? Это лишь сочленения, в которых движение в одном суставе обязательно влечёт за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков одной и той же кости. Например, при наклоне туловища вперёд или назад смещаются все позвонки одновременно, а не отдельно взятые. А истинный сустав (локтевой, коленный и другие) работает сам по себе, отдельно. Если его суставная жидкость исчезает (при дегидратации или хондрозе), то возникает артроз истинный.

Если же «высыхают» все позвонки, что происходит, например, при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), то все движения в позвонках исчезают. При этом возникает скорее лигаментоз – дегенеративное изменение связочного аппарата позвоночника, а не спондилоартроз. В позвоночном столбе есть лишь один истинный сустав, имеющий и суставную полость, и мышцы, и связки: это позвоночный двигательный сегмент – два позвонка с межпозвонковым диском между ними.

Вывод седьмой: современная медицина страдает от гипердиагностики.

А от гипердиагностики страдают сами больные люди. Гипердиагностика – это разные медицинские термины, обозначающие один и тот же болевой синдром. Например, боли в спине, в поясничном отделе, называют достаточно большим количеством медицинских терминов (см. выше), один страшнее другого, и в заключениях рентгенологов их перечисляют всем списком: попробуй разберись, в чем главная проблема.

Я не просто так назвал позвонки суставами – этому есть функциональное объяснение. Один из адептов современной неврологии Россолимо написал, что «любой сустав – это мышцы, связки и суставная жидкость»! В позвоночнике роль суставной жидкости выполняют межпозвонковые диски хотя бы потому, что межпозвонковые диски на 84 % состоят из воды. А вода (суставная жидкость) поступает в сустав методом диффузии (проникновения) при сокращении собственных околосуставных и околопозвонковых мышц. Невропатологи как-то застыли в понимании позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), который, с их точки зрения, состоит только из двух соседних позвонков и находящегося между ними межпозвонкового диска. И они считают, что межпозвонковый диск состоит из фиброзной оболочки и пульпозного ядра, и упрямо отстаивают эту концепцию, хотя «межпозвонковый диск – это хрящ, и к возрасту 18–20 лет пульпозное ядро как таковое трансформируется в грубоволокнистую соединительную ткань с остатками пульпозного ядра»[9].

С годами человек и его позвоночник стареют, а старость – это не болезнь. У пожилых людей и сам диск, а позже и позвонки постепенно исчезают без операции (то есть развивается остеопороз). А у молодых (до 50 лет) хирурги с удовольствием оперируют ещё целые диски, не объясняя смысл наличия в позвоночнике мышц и связок. А если структура (в данном случае МПД) рассматривается без понимания функции (в данном случае мышц и связок), то и сам позвоночник, и его двигательный сегмент рассматриваются неправильно. То есть при рассмотрении структуры необходимо учитывать функции этой структуры.

Вывод восьмой: структура без функции рассматриваться не должна.

Когда человек умирает, его хоронят вместе с его костями с хрящами. В этом печальном исходе мышц как функциональных элементов уже нет – остаются только кости (структура). Но пока человек жив, то он живёт только за счёт функционирования мышц и связок, внутри которых проходят и сосуды, и нервы. К сожалению, об этом часто забывают.

Физиологи подчеркивают, что боль в спине сильнее болей в сердце в сто раз. В последнее время появилось много новых терминов медицинских, объясняющих боль спине, и многие врачи, в том числе рентгенологи, сами запутались в них. Но рентгенологи в своем заключении на всякий случай собирают эти термины вместе, чтобы их не обвинили в том, что они пропустили хотя