Женское здоровье: дорога, длиною в жизнь. Золотая книга - Сергей Михайлович Бубновский Страница 11

а сама болезнь не исчезает на протяжении многих лет. На этом фоне растет паспортный возраст, зачастую не соответствующий биологическому. Между тем инстинкты сохранения и продолжения рода начинают проявляться у девушки более жестко уже после 19 лет: хочу замуж, хочу ребенка! А готово ли ее тело к этому этапу жизни? И часто встреча с реальностью грозит разрушением иллюзий.

Родители говорят: «Пора замуж». Некоторые подруги хвастаются своими детьми, хотя большинство из них старается не рассказывать о муках беременности, родов и постнатального периода. Тоже неловкая ситуация… А между тем беременность в неподготовленном теле может вызывать опасные для жизни заболевания, которые входят в группу так называемых перинатальных заболеваний.

Одним из самых грозных перинатальных заболеваний в настоящее время является гестоз, проявляющийся в виде преэклампсии и эклампсии (эти проявления возникают в 10% беременностей).

Справка

Эклампсия – это приступ судорог или серия судорожных приступов на фоне преэклампсии (эссенциальной гипертензии). Но в 30% случаев эклампсия развивается без предшествующей преэклампсии (ПЭ). Интересно, что на сегодняшний день не существует ни одного теста (!) с достаточной чувствительностью и специфичностью, обеспечивающего раннюю диагностику и выявление риска развития ПЭ. Существуют только факторы риска – их много, и об этом можно узнать из специальной литературы. К таким факторам относятся, например, первая беременность, новый партнер, чрезмерная прибавка веса во время беременности, прием запрещенных веществ и др. Но главной причиной все-таки является эссенциальная гипертензия, то есть гипертония неясного генеза (92%).

Главной причиной эклампсии является эссенциальная гипертензия, то есть гипертония неясного генеза (92%).

Между тем частота артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в РФ составляет 5–30% (!), и осложнения от гипертонии при беременности занимают четвертое место в списке причин материнской смертности: они составляют 15,7%. Так или иначе, при развитии судорожного приступа во время беременности дифференциальная диагностика проводится, прежде всего, у женщин с сосудистыми заболеваниями, то есть с нарушениями гемодинамики – скорости и объема кровотока! К этой теме придется вернуться еще не раз.

Но почему регулярные занятия в тренажерном зале, кардионагрузки (также регулярные) являются основной профилактикой сосудистых нарушений, в том числе и гипертонической болезни? Почему аэробные и силовые нагрузки являются профилактикой гестоза, который с большой долей вероятности может привести к инсультам (геморрагическому и ишемическому), тромбозам вен сосудов головного мозга, нарушениям функций почек, печени, легких и т. д.?

Дело в том, что подобная мышечная терапия (силовые и аэробные нагрузки) базируется на том, что она включает поддержание нормальной гемодинамики (системы кровообращения) всех органов и тканей. К сожалению, ни акушеры, ни гинекологи, ни даже кардиологи не подозревают о подобной терапии, существующей в организме человека. Разговоры о здоровом образе жизни кому-то покажутся скучными, но обратите внимание на то, как много встречается молодых женщин, которые до первой беременности никаким видом оздоровительных программ (таких как бег, плавание, ходьба, тренажеры и другие нагрузки) регулярно не занимались. Эта цифра впечатляет: в 92% случаев эссенциальная гипертония развивается именно у таких женщин! То есть это гипертония с неустановленной причиной!

Но такой ли уж непонятной является причина гипертонической болезни? Чтобы это выяснить, давайте проведем свое собственное расследование. Для этого стоит окунуться не в кардиологию, которая интересна только кардиологам, а в физиологию кровообращения. А это должно быть интересно всем женщинам, а не только тем, которые интересуются здоровой беременностью!

Кроме того, у физически ослабленных женщин и в случаях доношенной беременности эклампсия возникает в послеродовом периоде (44%): казалось бы, проскочила, ан – нет…

Что следует знать о гипертонии и эклампсии?

Что знает среднестатистический человек об артериальном давлении? Да, практически каждый человек старше 18 лет скажет, что показания на тонометре, измеряющем артериальное давление (АД), должны составлять 110–130 мм рт. ст. (это систолическое, верхнее давление) и 60–80 мм рт. ст. (диастолическое, нижнее). Так должно быть у молодых и здоровых людей. Принято считать, что у пожилых людей граница нормы может сдвигаться: верхнее – до 150 мм рт. ст., а нижнее – до 90 мм рт. ст.

В том случае, когда артериальное давление превышает уровень, считающийся нормальным, говорят о гипертензии (гипертонии), а когда давление ниже нормального уровня – о гипотензии (гипотонии).

Многие взрослые женщины, являясь гипотониками (с давлением 90/60 мм рт. ст.), плохо себя чувствуют при нормальном для других АД (при показателях 130/80). Но, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), наиболее опасна гипертензия. Патологией следует считать повышение систолического давления выше 160 мм рт. ст., а диастолического – выше 95 мм рт. ст. В реальной медицинской практике за верхнюю границу нормы принимаются значения 140/90 мм рт. ст. в юном возрасте, 150/100 мм рт. ст. – у взрослых.

Но абсолютно во всех медицинских справочниках отмечается, что существует первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая) гипертензия. При этом в тех же справочниках пишут, что (внимание!) причины первичной гипертензии неясны, хотя на ее долю приходится от 90 до 92% случаев. Вот как: значит, тупик?

Но почему же тогда взрослые женщины (мы будем говорить о женщинах, так как эта книга для них), приходя в зал современной кинезитерапии (метод С. М. Бубновского) с хронической гипертензией и измеряя свое АД на входе, удивляются тому, что на выходе, после выполнения полутора-двух десятков упражнений на МТБ и силовых тренажерах, их АД практически нормализовалось?

Молодые женщины считают, что измерение АД является задачей пожилых людей, и так они думают до тех пор, пока сами не столкнутся с гестозом во время беременности.

Гестоз – это болезнь, которую сопровождают головные боли, парестезии и фибрилляции с судорогами на фоне колебаний артериального давления. Кроме того, возникает олигурия вплоть до анурии со стороны мочевыделительной системы, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота… Как правило, все эти и другие симптомы связывают с токсикозом беременных. Может быть, это и так, но как быть с отеками, которые хоть и не считаются диагностическим признаком ПЭ, но очень даже могут быть отнесены к гипертензии, так как гипертензия может возникать либо при увеличении сердечного выброса, либо при повышении периферического сопротивления сосудов (то есть в нижних конечностях)? Но ведь гипертензия – основа гестоза! И здесь самое время поговорить о физиологии сосудистой системы, вернее, о физиологии гипертензии. Существует ли эссенциальная гипертония или это всего лишь очередной миф ортодоксальной медицины? Но если есть болезнь, то должна быть и причина этой болезни! Эссенциальная гипертония – это гипертония без причины? Такого не может быть! Чтобы разобраться в этой проблеме, необходимо провести исследование сосудистой системы.

Итак, начнем.

Все знают, что у человека существует два круга кровообращения – большой и малый. Они расположены последовательно. Но хочется уточнить, что все кровеносные и лимфатические сосуды проходят внутри мышц! Это уточнение позволяет понять, почему физиологи называют скелетную мускулатуру нижних конечностей (хочется добавить к ней мышцы живота и таза) периферическим мышечным и лимфатическим